Interessen for Sialendoskopi forbundet med en lokal injektion af kortikosteroider i behandlingen af ​​radioinduceret Xerostomi i sammenligning med hygiejnereglerne (SIALORAD)

Xerostomi er defineret som den subjektive fornemmelse af mundtørhed og kan være forbundet med en reduktion i spytsekretion og sammensætning. Det er en af ​​de mest almindelige klager hos patienter efter bestråling i hoved- og nakkeområdet. Denne klage findes hos et stort flertal af patienter under strålebehandling, som fortsætter i flere år efter ophør med strålebehandling (93 % under strålebehandling og 40 til 60 % efter to år efter strålebehandling). Fremkomsten af ​​IMRT (Intensity-Modulated Radiation Therapy) har reduceret denne klage, men den vedrører stadig 40 % af patienterne, der gennemgår post-strålebehandling, der påvirker hoved og nakke. Xerostomia er ansvarlig for udtalevanskeligheder, dysfagi, dysgeusi, ændring af den orale tilstand, hvilket fører til en betydelig ændring af livskvaliteten. Denne klage er maksimal i de første seks måneder efter strålebehandling, derefter stabiliseres eller endda falde tilbage i året efter strålebehandling, men kan vedvare langt ud over slutningen af ​​bestrålingen. På nuværende tidspunkt er der få behandlinger, der har vist sig at være virkelig effektive. Systemiske behandlinger (sialoger, kolinerge agonister, parasympathomimetiske og muskarine agonister, kortikosteroider osv.) muliggør delvis forbedring med forsinket og ikke forlænget effektivitet. Mange undersøgelser, der evaluerer effektiviteten af ​​disse terapier, har vist modstridende og utilstrækkelige resultater (mindre end halvdelen af ​​patienterne viser en forbedring under behandling), uden nogensinde at tillade en fuldstændig helbredelse. Kirurgiske behandlinger ved submaxillær kirteloverførsel er også blevet undersøgt, men til prisen for betydelig morbiditet (cervikotomi, risiko for chinnerven i postradiale områder osv.). Konformationel strålebehandling med intensitetsmodulation har gjort det muligt at reducere sværhedsgraden af ​​xerostomi, men gør det ikke muligt at frigøre sig fra denne komplikation. Patienter oplever ofte, at de er reduceret til symptomatiske supplerende behandlinger (kirtelmassage, sprays, hydrering, akupunktur...) uden helbredende behandling. Der er derfor et reelt behov for at reagere på klagen fra mange patienter ved at foreslå en effektiv og langvarig behandling.