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Sichere und effektive Tracheostomie-Beatmung über der Manschette (SEACtV)

17. Januar 2025 aktualisiert von: Manchester University NHS Foundation Trust

Sichere und effektive Tracheostomie-Beatmung über der Manschette – eine Geräteentwicklungsstudie

Eine Phase-I-Studie über einen „hausintern“ entwickelten, neuartigen Prototyp eines Medizinprodukts der Klasse I zur Erleichterung der Stimmgebung bei Teilnehmern mit Tracheostomiekanülen mit Manschette.

Primäres Ziel: Entwurf und Entwicklung eines Geräts zur Abgabe von Above Cuff Vocalisation (ACV), das sicher, gut verträglich und effektiv bei der Erzeugung einer Stimme bei tracheotomierten Patienten auf der Intensivstation (ICU) ist.

Sekundäres Ziel: Bewertung, ob eine effektivere Verabreichung von ACV einen signifikanten Einfluss auf die Kehlkopffunktion und Erholung nach einer neuen Tracheotomie bei Patienten auf der Intensivstation hat.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Ein Tracheostoma ist ein künstlicher Atemweg, der durch die Vorderseite des Halses in die Luftröhre (Luftröhre) eingeführt wird und normalerweise für eine längere künstliche Beatmung bei Schwerkranken erforderlich ist. Zwischen 10-15 % der 250.000 Patienten, die jährlich auf britischen Intensivstationen (ICUs) aufgenommen werden, benötigen eine vorübergehende Tracheotomie, wobei weitere 5.000 Tracheostomien während der Operation durchgeführt werden. Die Schläuche haben eine Manschette/einen Ballon, der die Luftröhre im aufgeblasenen Zustand abdichtet und eine Lungenventilation ermöglicht. Der Gasstrom in die und aus der Lunge des Patienten fließt nicht durch die oberen Atemwege (Nase und Mund), umgeht den Kehlkopf (Sprachbox) und verhindert das Sprechen. Unsere Forschung hat ergeben, dass das größte Problem bei Tracheostomien aus Sicht des Patienten der Verlust der Sprechfähigkeit ist. Wenn die Muskeln des Kehlkopfes und des Rachens nicht beansprucht werden, werden sie schnell schwach, was dazu führt, dass Husten, Schlucken und Sprechen länger brauchen, um sich zu erholen. Diese Probleme verursachen Wut, Frustration, Angst und schlechte Laune und führen zu erheblich längeren Krankenhausaufenthalten, was sich auf die Verfügbarkeit von Intensivstationen und Krankenhausbetten auswirkt.

Patienten mit schwachem Husten oder Schlucken können keine Sekrete aus dem Rachen entfernen, die in die Lunge gelangen können (Aspiration). Die aufgeblasene Manschette reduziert die Aspiration und die meisten ICU-spezifischen Schläuche haben einen zusätzlichen Absauganschluss zum Entfernen von Sekret. Es kann jedoch zusätzliches Gas über die Saugöffnung, durch die Stimmbänder und über die oberen Atemwege nach außen geleitet werden, um eine Stimmgebung zu ermöglichen. Die MHRA bestätigte, dass diese Röhren gemäß ihrer CE-Kennzeichnung für „above cuff voicing“ (ACV) verwendet werden können.

Unsere vorgeschlagene Forschung bringt Gesundheitstechnologien voran, indem sie einen neuen klinisch validierten Prototyp eines Medizinprodukts mit dem Potenzial entwickelt, den Patientennutzen für einen definierten und wachsenden Bereich des klinischen Bedarfs erheblich zu steigern. Unser Kooperationsprojekt kombiniert unsere klinische Erfahrung und unser Verständnis für die Bedürfnisse von Tracheostomiepatienten und ihren Familien mit der Design- und Ingenieurskompetenz unserer Universitäts- und KMU-Partner. Unser Team wird durch individuelle und institutionelle Forschungsexpertise unterstützt, und zusammen mit unseren Patientenpartnern können wir ein fortschrittliches Prototypgerät mit einem klaren Weg zur Einführung und Kommerzialisierung liefern, das für nachfolgende Geldgeber und Investoren attraktiv ist.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

309

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 100 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Einschlusskriterien (Patient):

  • Bereitstellung einer Einverständniserklärung vor allen studienspezifischen Verfahren
  • Cuff-inflated Tracheosomenkanüle in situ für >48 Stunden
  • auf einer Intensivstation bei MFT verwaltet
  • Männlich und weiblich
  • Alter 18-100; der Patient ist wach und versucht zu kommunizieren (und ist somit in der Lage, am Zustimmungsverfahren teilzunehmen).

Einschlusskriterien (Personal):

  • Bereitstellung einer informierten Zustimmung
  • Klinikpersonal am Krankenbett (Ärzte, Krankenpfleger, Angehörige der Gesundheitsberufe), die den Patienten während routinemäßiger klinischer Aufgaben betreuen, während ACV durchgeführt wird.

Ausschlusskriterien:

Ausschlusskriterien (Patient): Teilnehmer dürfen nicht an der Studie teilnehmen, wenn eines der folgenden Ausschlusskriterien erfüllt ist:

  • Ablehnung durch den Patienten
  • ACV ist nach Meinung des klinischen Elternteams nicht indiziert
  • Der Patient hat (oder bei dem der Verdacht besteht) veränderte und daher möglicherweise obstruierte obere Atemwege
  • Patient hat (oder vermutet) eine aktive und derzeit infektiöse Atemwegsinfektion mit schwerwiegenden Folgen, die durch Aerosolisierung übertragen werden könnte (z. B. COVID-19)
  • Der klinische Zustand hat sich so weit entwickelt, dass der Patient eine Manschettenentleerung und ein Sprechventil gut toleriert und in der Lage ist, effektiv zu sprechen (dh ohne ACV: dies negiert die Notwendigkeit einer ACV-Studie); Kontraindikationen für GEBÜHREN (angepasst an die RCSLT-Gebührenrichtlinie) o Schädelbasis-/Gesichtsfraktur; Schwere/lebensbedrohliche Epistaxis innerhalb der letzten 6 Wochen; Trauma der Nasenhöhle infolge einer Operation oder Verletzung innerhalb der letzten 6 Wochen; Sino-nasale und vordere Schädelbasistumoren / Chirurgie; Nasopharynxstenose; kraniofaziale Anomalien; Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie

Ausschlusskriterien (Personal): Ablehnung der Teilnahme.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Befeuchtete und verstärkte Gasströme
Ein Prototypgerät, das über den subglottischen Sauganschluss einer etablierten Tracheostomiekanüle einen kontrollierten Gasfluss an die oberen Atemwege abgibt. Der Gasfluss kann zeitlich gesteuert, erwärmt und/oder befeuchtet werden.
Experimental: Befeuchtete, aber nicht verstärkte Gasströme
Ein Prototypgerät, das über den subglottischen Sauganschluss einer etablierten Tracheostomiekanüle einen kontrollierten Gasfluss an die oberen Atemwege abgibt. Der Gasfluss kann zeitlich gesteuert, erwärmt und/oder befeuchtet werden.
Experimental: Nicht befeuchtete, sondern verstärkte Gasströme
Ein Prototypgerät, das über den subglottischen Sauganschluss einer etablierten Tracheostomiekanüle einen kontrollierten Gasfluss an die oberen Atemwege abgibt. Der Gasfluss kann zeitlich gesteuert, erwärmt und/oder befeuchtet werden.
Kein Eingriff: Weder befeuchtete noch verstärkte Gasströme
Experimental: Verwendung des finalisierten Geräts (SEA CtV) in der Endphase
Ein Prototypgerät, das über den subglottischen Sauganschluss einer etablierten Tracheostomiekanüle einen kontrollierten Gasfluss an die oberen Atemwege abgibt. Der Gasfluss kann zeitlich gesteuert, erwärmt und/oder befeuchtet werden.
Kein Eingriff: Standardversorgung (kein SEA CtV)

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Wirksamkeit der Vokalisierung (Patient-reported voice VAS)
Zeitfenster: Täglich für bis zu 7 Tage
Bewertung der Wirksamkeit des SEA CtV-Prototypengeräts bei der Erzeugung einer Stimme für Patienten mit aufgeblasener Tracheotomie.
Täglich für bis zu 7 Tage

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Sprachbewertung
Zeitfenster: Täglich für bis zu 7 Tage
(Objektive Skalen FCS, NoWS, TOMS, GRBAS, Aufnahmen für Lautstärke und Verständlichkeit); Husten zählen; Schwalbenzahl; e-Stim (Schwellenwert/maximale Empfindlichkeit); GEBÜHREN (Kehlkopffunktionsskalen Pen-Asp, SSRS, APS)
Täglich für bis zu 7 Tage
Aufzeichnung von Nebenwirkungen
Zeitfenster: Täglich für bis zu 7 Tage
Aufzeichnung von unerwünschten Ereignissen (Verschiebung des Tracheostomietubus, chirurgisches Emphysem), Protokoll von unerwünschten Ereignissen, Einrichtung von Sicherheitstests (stoppt das Gerät ordnungsgemäß)
Täglich für bis zu 7 Tage
Der Patient berichtete von einer subjektiven Verträglichkeit
Zeitfenster: Täglich für bis zu 7 Tage
Patientenberichtete subjektive Verträglichkeit VAS; Vom Personal berichtete objektive Verträglichkeit VAS; Patientenberichtete Probleme; Verwendung von ACV-Geräten
Täglich für bis zu 7 Tage
Zeit bis zur ersten oralen Einnahme
Zeitfenster: Täglich für bis zu 7 Tage
Zeit bis zur oralen Einnahme; Funktionelles Schluckergebnis; Vokalisierung; Manschettenablass für >2 Stunden; ETT-Tage; Trachy-Tage; Tage auf der Intensivstation; Krankenhaustage; Daten zur CCMDS-Organunterstützung
Täglich für bis zu 7 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

13. Juli 2022

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

31. Dezember 2024

Studienabschluss (Tatsächlich)

31. Dezember 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

20. November 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

30. November 2020

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

1. Dezember 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. Januar 2025

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • B00990

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Das Projekt wird vertrauliche Patientendaten und kommerziell sensible IP-Daten generieren. Zusammenfassungen dieser Daten werden öffentlich geteilt.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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