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Untersuchung der humoralen Reaktion auf SARS-CoV-2-Varianten und der zellulären Reaktion nach Impfung gegen COVID-19 bei immungeschwächten Personen (COVIVAC-ID)

3. Februar 2023 aktualisiert von: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Prospektive, multizentrische, nicht vergleichende Kohortenstudie an immungeschwächten Personen, die gegen Covid-19 geimpft wurden, mit dem Ziel, die humorale und zelluläre Reaktion auf die BNT162b2-Impfung gegen SARS-CoV-2-Varianten zu kennen. In diese Studie werden Patienten in 5 parallele Unterkohorten gleicher Größe aufgenommen, die sich nach der Quelle der Immunsuppression unterscheiden: Autoimmun- oder autoinflammatorische Erkrankung, HIV-Infektion, Multiple Sklerose, solider Krebs, Organtransplantation mit prospektiver Datenerhebung und -aufbau biologische Sammlungen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die SARS-CoV-2-Pandemie stellt eine außergewöhnliche Herausforderung für die globale Gesundheit dar, sie hat bis zum 22. Januar 2021 weltweit mehr als 97 Millionen Fälle von Covid-19 und 2 Millionen Todesfälle verursacht. Die Impfung gegen Covid-19 ist eine unverzichtbare Waffe, um die Folgen der SARS-CoV-2-Pandemie abzumildern. Seine Wirkung bei der Verringerung der Sterblichkeit wird natürlich bei Menschen erwartet, die am anfälligsten für Covid-19 sind, wie z. B. immungeschwächte Menschen.

Im Allgemeinen wird die Immunogenität von Impfstoffen in immungeschwächten Populationen durch die Art und Intensität der chronischen Pathologie(n), das Alter und die erhaltenen Behandlungen bestimmt. Darüber hinaus gibt das Auftauchen neuer Varianten von SARS-CoV-2 heute Anlass zu großer Sorge. Drei neue Varianten, die sich in ihren Ländern schnell durchgesetzt haben, haben Anlass zur Sorge gegeben: B.1.1.7 (auch bekannt als VOC-202012/01), 501Y.V2 (B.1.351), und P.1 (B.1.1.28.1) und es werden Fragen zu ihrem Potenzial aufgeworfen, der impfstoffinduzierten Immunität zu entgehen. Es ist daher wichtig, die Wirksamkeit des Impfstoffs bei Patienten beurteilen zu können, die in Bezug auf diese Varianten anfällig sind.

Die Ermittler schlagen die Einrichtung einer multizentrischen Kohortenstudie mit immungeschwächten Personen vor, die gegen Covid-19 geimpft wurden, mit dem Ziel, die humorale und zelluläre Reaktion auf die BNT162b2-Impfung gegen SARS-CoV-2-Varianten zu ermitteln. Das primäre Ziel ist die Bewertung der neutralisierenden Kapazität der Antikörper in Bezug auf verschiedene Varianten von SARS-CoV-2 nach der Impfung 1 Monat nach der ersten Injektion, dann 1, 6 und 12 Monate nach der letzten Injektion. Eine eingehende Immunphänotypisierung von Immunblutzellen, die die Subpopulationen von T-Lymphozyten und ihre Reaktionen auf SARS-CoV-2 im Detail analysiert, wird auch vor der Impfung und nach der Impfung 1 Monat nach der ersten Injektion und dann 1 Monat nach der letzten Injektion analysiert Injektion. Umfangreiche Untersuchungen der humoralen und zellulären Reaktion auf die BNT162b2-Impfung werden entscheidende Daten zur potenziellen Wirksamkeit des BNT162b2-Impfstoffs bei den kürzlich identifizierten SARS-CoV-2-Varianten sowie innovative Daten zur Dynamik der funktionellen Reaktionen von T-Zellen und des TCR-Repertoires, deren Dynamik (Anstieg nach Impfung, Fernkontraktion) es ermöglicht, sie mit einer Impfantwort in Verbindung zu bringen, wie dies bereits im Zusammenhang mit anderen Impfungen geschehen ist.

Diese Studie wird ein besseres Verständnis der biologischen Reaktion auf die BNT162b2-Impfung bei immungeschwächten Personen in Bezug auf die englische VOC 202012/01, die südafrikanischen 501Y.V2-Varianten und alle anderen Varianten, die auftreten können, liefern. Insbesondere warten die Forscher darauf, den Anteil der Patienten abschätzen zu können, deren Immunogenität auf eine Verringerung der Häufigkeit schwerer Formen von COVID-19 hindeutet. Umgekehrt warten die Forscher darauf, den Anteil der Patienten mit einer zu geringen Immunogenität abzuschätzen, um auf einen guten klinischen Schutz gegen COVID-19 hoffen zu können. Darüber hinaus liegen keine Daten zur Dauerhaftigkeit der biologischen Antwort auf die BNT162b2-Impfung vor.

Es ist möglich, dass diese Beobachtungen zur Umsetzung verstärkter Impfprotokolle für diese Bevölkerungsgruppe führen, wie dies bereits für die Impfung gegen Hepatitis B der Fall ist.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

377

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Paris, Frankreich, 75013
        • Hospital Pitie-Salpetriere - AP-HP

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter größer oder gleich 18 Jahre
  • Patienten, die für eine BNT162b2-Impfung geeignet sind
  • Immungeschwächte Patienten nach einem der folgenden Kriterien:

    1. Patienten mit behandelten Autoimmun- oder autoinflammatorischen Erkrankungen

      1. Für mindestens drei Monate
      2. Mindestens 0,1 mg / kg / Tag Prednison (oder Äquivalent) für mindestens drei Monate erhalten
      3. Derzeit erhalten Sie mindestens 5 mg / Tag Prednison in Kombination mit einem Immunsuppressivum (Methotrexat, Cyclosporin, Mycophenolatmofetil, Rapamycin, Azathioprin, Cyclophosphamid) oder einer Biotherapie (Anti-B-Zellen (Rituximab und andere), Anti-TNF, IL-1, IL -6R, IL-12/23, IL-17 oder B7 (CTLA4-Ig)) oder ein Kinase-Inhibitor (Janus, Tyrosin))
    2. HIV-infizierte Patienten mit einer CD4-Zahl < 500 / mm3 und einer Viruslast < 50 Kopien / ml unter stabiler antiretroviraler Therapie für mindestens 3 Monate
    3. Patienten mit Multipler Sklerose, die mindestens 3 Monate lang mit einem krankheitsmodifizierenden Arzneimittel in stabiler Dosis behandelt wurden (Teriflunomid, Dimethylfumarat, Fingolimod, Ocrelizumab, Rituximab, Natalizumab)
    4. Patienten mit soliden Tumoren oder Krebs:

      1. Patienten, die im Vormonat eine andere aktive Krebsbehandlung als Chemotherapie (zielgerichtete Therapie, Strahlentherapie, Operation, Hormontherapie) erhalten haben
      2. Patienten, die im Vormonat eine aktive Krebsbehandlung mit Chemotherapie (allein oder in Kombination mit Immuntherapie, Strahlentherapie oder zielgerichteter Therapie) erhalten haben
      3. Patienten, die im Vormonat eine aktive onkologische Behandlung mit einer oder mehreren Immuntherapie(n) in Kombination mit Anti-PD1-, Anti-PD-L1-, Anti-CTLA4-Antikörpern ohne Chemotherapie erhalten haben.
    5. Patienten mit solider Organtransplantation für mehr als 3 Monate, die im Induktionsprotokoll kein abbauendes T-Mittel erhalten haben, und ansonsten für > 6 Monate
  • Lebenserwartung von mehr als 3 Monaten
  • Sie wurden über die Studie informiert und haben ihr schriftliches und informiertes Einverständnis gegeben
  • Begünstigte oder Begünstigte eines Systems der sozialen Sicherheit

Ausschlusskriterien:

  • Patienten, die in mehr als einer der Subkohorten enthalten sein können
  • Andere Impfungen, die in den 15 Tagen vor der Rekrutierung erhalten wurden oder im Monat nach der zweiten Impfinjektion geplant sind
  • Bekannte oder vermutete Allergie gegen einen der Bestandteile des Impfstoffs
  • Schwere Reaktion nach vorheriger Verabreichung eines Influenza-Impfstoffs (Multiple Sklerose, Guillain-Barré-Syndrom)
  • Kontaktpersonen eines Patienten mit einer unentdeckten dokumentierten SARS-CoV-2-Infektion
  • Evokative Anzeichen von COVID-19
  • Vorgeschichte einer dokumentierten SARS-CoV-2-Infektion von weniger als 3 Monaten (RT-PCR, Lampen-PCR, Antigentest)
  • Letzter Ausbruch der Krankheit bei Patienten mit Multipler Sklerose vor weniger als 3 Monaten; weniger als einen Monat alt für Patienten mit Autoimmun- oder autoinflammatorischen Erkrankungen
  • Für Patienten mit HIV, transienter Virämie (Blip) weniger als 3 Monate alt
  • Interkurrente Infektion
  • Bei Organtransplantationen Episode einer zellulären oder humoralen Abstoßung während der 3 Monate vor der Aufnahme
  • Gesunde Freiwillige
  • Schwangerschaft unter 13 Wochen laut Schwangerschaftserklärung
  • Ablehnung der Teilnahme durch den Patienten
  • Patienten, die gesetzlichen Schutzmaßnahmen unterliegen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: ANDERE
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
ANDERE: Blutproben

Blutproben bei:

  • D0 (der Tag der Injektion des SARS-CoV-2-Impfstoffs),
  • während der 2. Impfung im Rahmen der nationalen Impfkampagne (am T28)
  • während der 3. Injektion für Patienten, denen eine dritte Injektion empfohlen wird (gemäß den geltenden Empfehlungen)
  • dann an M1, M6 und M12 der letzten Einspritzung

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Anteil der Patienten mit einem neutralisierenden Antikörpertiter von mehr als 1/10 gegenüber dem Wildstamm und den englischen VOC 202012/01, südafrikanischen 501Y.V2-Varianten und allen anderen Varianten, die auftreten können
Zeitfenster: Beim dritten Injektionsbesuch sowie einen, sechs und zwölf Monate nach der letzten Injektion
Beim dritten Injektionsbesuch sowie einen, sechs und zwölf Monate nach der letzten Injektion

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anteil der Patienten mit positiver Serologie durch Nachweis von IgG-Anti-Rezeptor-Bindungsdomänen (RBD)-Antikörpern gegen das Spike-Protein von SARS-CoV-2, gemessen mit der SARS-CoV-Technik -2 IgG II Quant-Assay (Abbott)
Zeitfenster: Bei der zweiten und dritten Injektionsvisite sowie einen, sechs und zwölf Monate nach der letzten Injektion
Bei der zweiten und dritten Injektionsvisite sowie einen, sechs und zwölf Monate nach der letzten Injektion
Anteil der Patienten mit positiver Serologie durch Nachweis der Anti-Spike-Protein-IgG-Antikörper von SARS-CoV-2, gemessen mit der Euroimmun-Technik
Zeitfenster: Bei der zweiten und dritten Injektionsvisite sowie einen, sechs und zwölf Monate nach der letzten Injektion
Bei der zweiten und dritten Injektionsvisite sowie einen, sechs und zwölf Monate nach der letzten Injektion
Anteil der Patienten mit positiver Anti-RBD-IgG-Serologie am D0
Zeitfenster: Beim Inklusionsbesuch
Beim Inklusionsbesuch
Anti-RBD-IgG-Spiegel
Zeitfenster: Bei der zweiten und dritten Injektionsvisite sowie einen, sechs und zwölf Monate nach der letzten Injektion
Bei der zweiten und dritten Injektionsvisite sowie einen, sechs und zwölf Monate nach der letzten Injektion
Titel der Antikörperneutralisation
Zeitfenster: Bei der zweiten und dritten Injektionsvisite sowie einen, sechs und zwölf Monate nach der letzten Injektion
Bei der zweiten und dritten Injektionsvisite sowie einen, sechs und zwölf Monate nach der letzten Injektion
Neutralisierungstitel für Antikörper gegen den Wildstamm und gegen die englische VOC 202012/01, südafrikanische 501Y.V2-Varianten und alle anderen Varianten, die eingeführt werden könnten, um aufzutauchen.
Zeitfenster: Bei der zweiten und dritten Injektionsvisite sowie einen, sechs und zwölf Monate nach der letzten Injektion
Bei der zweiten und dritten Injektionsvisite sowie einen, sechs und zwölf Monate nach der letzten Injektion
Beaufsichtigte und unbeaufsichtigte Analysen der tiefen Immunphänotypisierung von T- und B-Lymphozyten
Zeitfenster: Am Tag 0, beim dritten Injektionsbesuch und einen Monat nach der letzten Injektion
Zählung von CD4/CD8-, B- und NK-T-Lymphozytenpopulationen und Quantifizierung von Treg-Lymphozyten auf frischen Zellen. Eingehende Immunphänotypisierung von T-Lymphozyten mit naiven Verteilungen/Erinnerungen und Aktivierungsmarkern und auf naiven B-Verteilungen/Erinnerungen und anderen klassisch beschriebenen Subpopulationen
Am Tag 0, beim dritten Injektionsbesuch und einen Monat nach der letzten Injektion
Zytometrische Messung intrazellulärer Zytokine (IFN, TNF, IL-2, IL4, IL10, IL-17) nach Stimulation von T-Lymphozyten durch Pools von SARS-CoV-2, CMV, EBV und Influenza-Peptiden
Zeitfenster: Am Tag 0, beim dritten Injektionsbesuch und einen Monat nach der letzten Injektion
Am Tag 0, beim dritten Injektionsbesuch und einen Monat nach der letzten Injektion
Struktur und Spezifität des TCR (T-Zell-Rezeptoren)-Repertoires von Blutzellen
Zeitfenster: Am Tag 0, beim dritten Injektionsbesuch und einen Monat nach der letzten Injektion
TCR-Sequenzierung mit hohem Durchsatz (Barennes et al., Nat Biotech, 2021) wird an getrennten CD8- und CD4-T-Zellen durchgeführt. Standard-Diversitätsmetriken wie V- und J-Gennutzung, VJ-Kombination und Klonotyphäufigkeiten beschreiben die globalen Repertoirestrukturen vor und nach der Impfung. TCR-Signaturen, die die Immunantwort auf eine Impfung charakterisieren könnten, werden basierend auf der Dynamik von Sequenzen definiert. Für solche Studien basieren Analysen ausschließlich auf der CDR3-Region der TCRs, um Menschen unabhängig von ihrem HLA-Genotyp zu analysieren. Schließlich werden wir mithilfe unserer kuratierten Datenbank nach virusspezifischen TCRs suchen (Barennes et al., Nat Biotech, 2021).
Am Tag 0, beim dritten Injektionsbesuch und einen Monat nach der letzten Injektion

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

16. April 2021

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

24. November 2022

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

31. Dezember 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. April 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

13. April 2021

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

14. April 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

6. Februar 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

3. Februar 2023

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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