Helicobacter Pylori, atrophische Gastritis und intestinale Metaplasie, Register und prospektive Studie

Es wird angenommen, dass Helicobacter pylori mehr als die Hälfte der Weltbevölkerung betrifft, und es wird angenommen, dass allein in Hongkong fast 2 Millionen Menschen davon betroffen sind. Es ist eine Hauptursache für Magengeschwüre und an der Pathogenese der meisten Magenkrebsarten beteiligt. Seit 1994 hat die Weltgesundheitsorganisation H. pylori-Infektionen als Karzinogen der Klasse 1 eingestuft. Magenkrebs war 2015 die sechsthäufigste bösartige Erkrankung in Hongkong; es war auch die zweithäufigste Todesursache durch Krebs in Asien. Es wird angenommen, dass eine durch H. pylori verursachte chronische Entzündung der Magenschleimhaut zu präneoplastischen Läsionen fortschreitet, nämlich zu atrophischer Gastritis und intestinaler Metaplasie, bevor sie sich zu einer offenen Dysplasie und einem Karzinom entwickelt. Eine erfolgreiche H. pylori-Eradikation kann zu einem schnellen Rückgang der aktiven Entzündung führen, wobei eine frühzeitige Behandlung das Fortschreiten der Krankheit wirksam verhindern kann. Es wird angenommen, dass die atrophische Gastritis reversibel sein kann, während die intestinale Metaplasie den Punkt ohne Wiederkehr überschritten hat und es unwahrscheinlich ist, dass es zu einer Regression kommt. Nationale Screening-Programme in Japan und Korea empfehlen die Endoskopie für alle Männer und Frauen über 40 Jahre, wobei mehrere unkontrollierte Studien darauf hindeuten, dass dies zu einer Verringerung der Sterblichkeit aufgrund von Magenkrebs geführt hat. In Ländern mit einer geringeren Inzidenz von Magenkrebs ist dieser bevölkerungsbezogene Ansatz jedoch möglicherweise nicht kosteneffektiv. Über Faktoren, die zum Fortschreiten der präneoplastischen Läsionen und Krebs führen, ist viel unbekannt. Darüber hinaus gibt es eine anhaltende Debatte über die optimalen Überwachungsintervalle und -techniken. Zur Lösung dieser wichtigen klinischen Fragestellungen ist die Einrichtung eines Registers für eine Längsschnittstudie geplant.