Bewertung der sexuellen Dysfunktion bei genesenen COVID-19-Patienten

Die durch das schwere akute respiratorische Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) verursachte Pandemie der Coronavirus-Krankheit (COVID-19) stellt eine erstmalige Herausforderung für das Gesundheitswesen dar. Trotz sozialer Distanzierung und Isolationsmaßnahmen wächst die Zahl der betroffenen Patienten täglich. (Isidori et al, 2020) Bis zum 14. November 2021 wurden weltweit mehr als 253,2 Millionen COVID-19-Fälle bestätigt, mit mehr als 5 Millionen Todesfällen und mehr als 229,3 Millionen Patienten haben sich weltweit von COVID-19 erholt. (https://coronavirus.s.jhu.edu/map.html)

In Ägypten wurden mehr als 343.000 COVID-19-Fälle mit mehr als 19.000 Todesfällen bestätigt und mehr als 282.000 Genesungen. (https://www.care.gov.eg/EgyptCare/Index.aspx)

Die Langzeitfolgen der Erkrankung sind jedoch noch weitgehend unbekannt. Daten von SARS-Epidemien von 2002 bis 2004 legen nahe, dass auch bei COVID-19-Patienten mit kardiovaskulären Folgeerscheinungen wie Mikroangiopathie, Kardiomyopathie und eingeschränkter Endothelfunktion zu rechnen ist. (Vittori et al., 2020)

Hyperinflammation und Immunsuppression spielen bei COVID-19 eine herausragende Rolle und verursachen einen Zytokinsturm, der zur Entwicklung von Mikrothrombose und disseminierter intravaskulärer Gerinnung (DIC) führt. (Jose et al., 2020)

Dieser Zytokinsturm ist stark mit der Entwicklung einer interstitiellen Pneumonie (IP) verbunden, obwohl die Lungen die primären Zielorgane sind, ist das Herz-Kreislauf-System jedoch global betroffen (Sun Xet al., 2020)

Beweise in dieser Hinsicht stützen die Vorstellung, dass die übertriebene Produktion von proinflammatorischen Zytokinen mit früher Reaktion das Risiko einer vaskulären Hyperpermeabilität erhöht, die möglicherweise zu multiplem Organversagen und letztendlich zum Tod führen kann (Sansone et al., 2020)

Darüber hinaus wurden sowohl venöse als auch arterielle thromboembolische Komplikationen wie tiefe Venenthrombose (DVT) und Schlaganfall, einschließlich Endothelentzündung, berichtet. (Lodigiani et al., 2020)

Tatsächlich scheinen immer mehr Beweise die Theorie zu stützen, dass das Endothel von SARS-CoV-2 angegriffen wird; (Sardu et al., 2020) Am wichtigsten ist, dass das Endothel das Protein Angiotensin-Converting-Enzym 2 (ACE2) exprimiert, durch das das Virus auf Wirtszellen zugreifen kann. (Zhang et al., 2020)

Endotheldysfunktionen sind daher eine zentrale Determinante von COVID-19-Symptomen. (Jung et al., 2020)

Diese Ergebnisse können für die sexuelle Gesundheit von Männern und Frauen äußerst relevant sein: Auf der Grundlage dieser Prämissen gibt es in der Tat genügend Beweise für die Hypothese, dass sich die Folgen von COVID-19 auf die sexuelle und reproduktive Gesundheit erstrecken können. (Sansone et al., 2020)

Es gibt nur sehr begrenzte Literatur über das Auftreten von sexuellen Funktionsstörungen, insbesondere bei Frauen (McCabe et al., 2016)

Studien zur Inzidenz von sexueller Dysfunktion bei Frauen sind rar und es gibt zu diesem Thema nur wenige Daten. In einer kürzlich aus dem Vereinigten Königreich durchgeführten Studie stellten Burri und Spector fest, dass 5,8 % der Frauen über Symptome berichteten, die eine Diagnose einer weiblichen sexuellen Dysfunktion (FSD) darstellten, und 15,5 % über lebenslange FSD berichteten.

Es gibt nur wenige epidemiologische Erhebungen, die sich mit der Inzidenz, im Gegensatz zur Prävalenz, sexueller Störungen bei Männern befassen, und es gibt große Unterschiede zwischen den bestehenden Studien. Diese Unterschiede können durch Variationen im Studiendesign, den untersuchten Populationen und den Definitionen sexueller Dysfunktionen erklärt werden. Aufgrund dieser Schwankungen ist es unmöglich, das Auftreten sexueller Funktionsstörungen bei Männern anzugeben. Die meisten Untersuchungen wurden zu erektiler Dysfunktion (ED) durchgeführt. Der wichtigste gemeinsame Nenner der Studien ist, dass die Inzidenz sexueller Dysfunktionen mit zunehmendem Alter zunimmt. (McCabe et al., 2016)

Ein selbstverwalteter Fragebogen wird über ein elektronisches soziales Online-Netzwerk (Facebook, What's App) verbreitet, einschließlich:

1. Soziodemografisches Alter und Geschlecht.
2. Die sexuelle Dysfunktion wird anhand des International Index of Erectile Function-5 (IIEF-5) für Männer und des Arabic Female Sexual Function Index (ArFSFI) für Frauen bewertet.

3. Covid-19 bezogene Faktoren:

   1. Dauer der Infektion
   2. Fieber
   3. Dauer seit Genesung (in Monaten)
   4. Diagnose erfolgt durch (PCR, Schnelltest, Sonstiges)
   5. Komplikationen (respiratorisch, vaskulär, kardial, andere)
   6. Quarantäne (Intensivstation, Krankenhaus, Zuhause, Sonstiges)
   7. Positive Familie mit positivem COVID-19
   8. Die sexuelle Funktion des Ehepartners
   9. Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmer