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Hustendesensibilisierungstherapie: Pilot 2 (CDTPilot2)

2. November 2022 aktualisiert von: Laurie Slovarp, University of Montana

Hustendesensibilisierungstherapie für das Hustenüberempfindlichkeitssyndrom: Pilot 2

Der Zweck dieser Studie ist es, eine modifizierte Verhaltensbehandlung für chronischen Husten aufgrund des Husten-Hypersensitivitäts-Syndroms (CHS) zu untersuchen. Diese Art von CC ist ein unproduktiver Husten, der zum Teil auf eine Überexpression von transienten Rezeptorpotential-Vanilliod (TRPV)-Rezeptoren im Atemwegsepithel zurückzuführen ist, die zu einem trockenen Husten beitragen, der durch typischerweise nicht tussive Reize (z. , kalte Luft, Gerüche) oder durch niedrig dosierte Hustenreize (z. B. Rauchen). Derzeit verfügbare Behandlungsoptionen sind auf Neuromodulator-Medikamente (z. B. Gabapentin, Amytriptilin) ​​und Verhaltenstherapie zur Unterdrückung von Husten (BCST) beschränkt, von denen keine zu 100 % wirksam ist. Die Hauptkomponente von BCST besteht darin, den Patienten beizubringen, ihren Husten bei Hustenreiz zu unterdrücken. Studien haben eine Verringerung der Hustenempfindlichkeit (getestet mit inhaliertem Capsaicin) nach 1-4 Wochen erfolgreicher Hustenunterdrückung bestätigt. Patienten mit schwerem CHS sind jedoch nicht in der Lage, ihren Husten in Gegenwart unkontrollierbarer Umweltreize zu unterdrücken, und sprechen daher nicht gut auf die Therapie an. Der Zweck dieser Studie ist es, das Potenzial der Behandlung von CHS durch die Implementierung von BCST zu bestimmen, während Husten mit progressiven Konzentrationen von inhaliertem, verdünntem, aerosolisiertem Capsaicin stimuliert wird. Die Forscher gehen davon aus, dass diese Behandlung zu einer Verringerung der Hustenreflexempfindlichkeit, der hustenbezogenen Lebensqualität und der Hustenhäufigkeit führen wird.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die Studie wird eine randomisierte, Placebo-kontrollierte, verblindete Studie sein. Es findet in drei Phasen über 10 Wochen statt.

WOCHE 1: BASISTEST UND TRAINING (ungefähre Zeit = 1 Stunde).

Hustenempfindlichkeitstest: Zur Bestimmung der Hustenempfindlichkeit werden standardisierte Verfahren verwendet, die von der FDA etabliert und genehmigt wurden. Die Teilnehmer inhalieren Capsaicindampf (ein bekanntes Hustenmittel) durch einen Vernebler mit Dosimeter, der eine bestimmte Dosis Capsaicin in Nebelform abgibt. Sie werden doppelte Dosen von Capsaicin-Nebel von 0,49 inhalieren Mikromolar bis 1000 Mikromolar. Die Tests werden beendet, wenn die Ermittler die Dosis finden, die fünf Husten verursacht, oder nach Verabreichung der 1000-Mikromolar-Dosis, je nachdem, was zuerst eintritt. Dieser Test dauert ungefähr 30 Minuten.

Urge-to-Cough (UTC)-Test: Die Teilnehmer werden gebeten, ihre UTC auf einer Skala von 0 (keine UTC) bis 10 (maximale UTC) nach jedem Capsaicinnebel und nachdem ihnen die folgenden Stimulanzien/Aufgaben präsentiert wurden, die einige verursachen, anzugeben Menschen zum Husten: Parfüm, Bleichmittel, Essig, Holzspäne, Waschmittel, Reinigungstücher, tiefes und schnelles Atmen durch den Mund, anhaltendes Sprechen, Lesen einer Passage mit 55 Wörtern und Schreien eines kurzen Satzes). Dieser Test dauert etwa 10 Minuten.

Hustenbezogene Lebensqualität: Die Teilnehmer füllen den Leicester Cough Questionnaire aus, einen validierten Fragebogen mit 23 Punkten zur Messung der hustenbezogenen Lebensqualität. Es dauert ungefähr 5 Minuten.

Visuelle analoge Hustenstärke (VAS): Die Teilnehmer bewerten ihre Hustenstärke auf einer visuellen Analogskala, indem sie ein Häkchen auf einer 100-mm-Linie setzen, wobei 0 mm „kein Husten“ und 100 mm „schlimmstmöglicher Husten“ anzeigt.

WOCHEN 2-7: BEHANDLUNG. Die Teilnehmer nehmen bis zu sechs Wochen lang zweimal pro Woche an Behandlungssitzungen teil. Die Teilnehmer wenden die Atemstrategien nach Inhalation entweder des Wirkstoffs (Versuchsbedingung) oder wiederholter Exposition gegenüber einer inaktiven Substanz (Placebo-Bedingung) an. Die Teilnehmer tun dies nicht öfter als zwölf Mal pro Sitzung. Jede Sitzung dauert 45-60 Minuten. Wenn ein Teilnehmer eine Behandlungssitzung verpasst, werden die Ermittler versuchen, diese Sitzung neu zu planen. Jeder Teilnehmer muss mindestens 10 Behandlungssitzungen absolvieren, um in der Studie zu bleiben.

WOCHEN 8 UND 10: NACHBEHANDLUNGSTESTS. Ergebnismessungen werden wie in der Baseline-Phase eine Woche und drei Wochen nach der Behandlung durchgeführt. Der LCQ wird drei Monate nach der Behandlung erneut gemessen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

22

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Montana
      • Missoula, Montana, Vereinigte Staaten, 59812
        • University of Montana

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 95 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Mindestens 18 Jahre alt
  • Leiden Sie derzeit an einem Husten, der vor mindestens 8 Wochen begonnen hat
  • Mindestens einen Arzt wegen des Hustens aufgesucht und erfolglos medizinisch behandelt worden sein
  • Normale Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Lungenfunktionstest (durchgeführt von Ihrem Arzt oder einem qualifizierten Logopäden).
  • Abschluss einer Laryngoskopie (durch einen HNO-Arzt oder einen qualifizierten Sprachpathologen) ohne Anzeichen einer anatomischen Anomalie (d. h. Massen oder Läsionen wie Knötchen, Zysten oder Krebs), die zum Husten beitragen könnten.
  • Bereitschaft, vor der Einschreibung einen Schwangerschaftstest zu machen (falls zutreffend)
  • Bereitschaft zur Empfängnisverhütung während der Studie (falls zutreffend; wir können Ihnen keine Verhütungsmethoden zur Verfügung stellen)
  • Wenn bei Ihnen Asthma diagnostiziert wird, können Sie an der Studie teilnehmen, wenn Sie regelmäßig von einem Lungenfacharzt überwacht werden, der schriftlich bestätigt, dass Ihre Asthmasymptome (abgesehen von Hustensymptomen) mit Ihrem aktuellen Medikationsprotokoll gut unter Kontrolle sind, was dies tun würde nicht geändert werden, wenn Sie sich in der Studie befinden. Um an der Studie teilnehmen zu können, muss Ihr forciertes Exspirationsvolumen (FEV1), das während der Basislinien-Lungenfunktionstests mit Spirometrie gemessen wird, nicht weniger als 60 % der vorhergesagten Werte in Bezug auf Alter, Größe und Gewicht betragen. Sie müssen auch einen Rettungsinhalator bei sich tragen, wenn Sie an allen Untersuchungs- und Behandlungssitzungen teilnehmen.
  • Bereit, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben

Ausschlusskriterien:

  • Unter 18 Jahren
  • Positiv für COVID-19 oder mit einem der folgenden Symptome von COVID-19: Fieber oder Schüttelfrost, Auswurf, Atembeschwerden, Müdigkeit, Muskel- oder Körperschmerzen, Kopfschmerzen, Geschmacks- oder Geruchsverlust, Halsschmerzen, Verstopfung oder laufende Nase, Übelkeit oder Erbrechen, Durchfall.
  • Sie haben die aktuellen lokalen, staatlichen und CDC-Richtlinien zur Eindämmung von COVID-19 nicht befolgt, insbesondere in Bezug auf Reisen.
  • Nicht bereit, die COVID-19-Vorsichtsmaßnahmen einzuhalten (siehe unten)
  • Derzeit ein Raucher jeglicher Substanz
  • Schwanger oder versuchen, schwanger zu werden
  • Diagnostiziert mit einer Atemwegs- oder Lungenerkrankung (außer Asthma), die häufig zu Husten beiträgt (z. B. chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Emphysem, Lungenkrebs, Bronchitis)
  • Asthma diagnostiziert, das nicht gut behandelt wird und/oder nicht über die erforderliche schriftliche Zustimmung eines Pneumologen zur Teilnahme an der Studie verfügt.
  • Leiden an Anzeichen einer Erkrankung der oberen Atemwege
  • Einnahme eines der folgenden Medikamente innerhalb des letzten Monats:

    • Lisinopril/Prinivil/Zestril
    • Captopril/Capoten
    • Enalapril/Epaned/Asotec, Ramipril/Altace
    • Benazepril/Lotensin
    • Fosinopril/Monopril
    • Moexipril/Univasc
    • Perindopril/Aceon
    • Quinapril/Accupril
    • Trandolapril/Mavik

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Experimentell: Überschwelliges Capsaicin
Arm: Experimentell: Überschwelliges Capsaicin Die Teilnehmer werden progressiv ansteigenden Konzentrationen von aerosolisiertem Capsaicin (der Inhaltsstoff in Chilischoten, der sie scharf macht und ein bekanntes Hustenmittel) ausgesetzt, um einen Hustenreiz zu stimulieren. Die Teilnehmer werden darin geschult, nach jeder Exposition Strategien zur Hustenunterdrückung umzusetzen.
Die Teilnehmer werden über einen Dosimeter-gesteuerten Vernebler zunehmenden Dosen von Capsaicin in Aerosolform (einem bekannten Hustenstimulans) ausgesetzt, während sie verhaltensbasierte Hustenunterdrückungsstrategien umsetzen. Die Konzentration von Capsaicin wird nach Verträglichkeit schrittweise erhöht, solange die Teilnehmer noch in der Lage sind, den Husten zu unterdrücken. Einzeldosen werden niemals 1000 Mikromolar überschreiten. Kumulative Dosen pro Sitzung werden niemals 2000 Mikromolar überschreiten. Die Teilnehmer nehmen an 12 Behandlungssitzungen teil und erhalten bis zu 12 Expositionen pro Behandlungssitzung. Die Teilnehmer werden ermutigt, Hustenunterdrückungsstrategien so weit wie möglich außerhalb der Behandlungssitzungen anzuwenden, um zu versuchen, den Husten zu unterdrücken.
Placebo-Komparator: Arm: Placebo Komparator: Kochsalzlösung
Die Teilnehmer werden während der Behandlung wiederholt aerosolisierter Kochsalzlösung durch einen Vernebler ausgesetzt.
Die Teilnehmer werden während der Behandlungssitzungen wiederholt einer Kochsalzlösung durch einen dosimetergesteuerten Vernebler ausgesetzt. Die Teilnehmer nehmen an 12 Behandlungssitzungen teil und erhalten bis zu 12 Expositionen pro Behandlungssitzung.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert des Leicester Cough Questionnaire (LCQ) 1 Woche nach der Behandlung
Zeitfenster: Der LCQ wird vor der Behandlung (Baseline) und 1 Woche nach der Behandlung gemessen
Der LCQ ist ein validierter Patientenberichtsfragebogen mit 23 Punkten, dessen Ausfüllen etwa 5 Minuten dauert. Das Ergebnis sind drei Domänenbewertungen (sozial, psychologisch und körperlich) und eine Gesamtbewertung, die die Summe der Domänenbewertungen darstellt. Domain-Scores liegen zwischen 1 und 7. Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 3 und 21. Eine höhere Punktzahl bedeutet ein besseres Ergebnis.
Der LCQ wird vor der Behandlung (Baseline) und 1 Woche nach der Behandlung gemessen
Veränderung gegenüber dem visuellen analogen Hustenschwere-Score zu Studienbeginn 1 Woche nach der Behandlung
Zeitfenster: Der Schweregrad des Hustens wird vor der Behandlung (Baseline) und 1 Woche nach der Behandlung gemessen
Die wahrgenommene Hustenschwere des Teilnehmers wird mit einer visuellen Analogskala gemessen. Sie setzen ein Häkchen auf einer 100-mm-Linie, wobei 0 mm "kein Hustenproblem" und 100 mm "schlimmstes Hustenproblem" anzeigt.
Der Schweregrad des Hustens wird vor der Behandlung (Baseline) und 1 Woche nach der Behandlung gemessen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung gegenüber der Hustenreflex-Empfindlichkeit zu Studienbeginn 1 Woche nach der Behandlung
Zeitfenster: Die Hustenreflexempfindlichkeit wird vor der Behandlung (Grundlinie) und 1 Woche nach der Behandlung gemessen
Die Hustenempfindlichkeit wird mit einem Hustenprovokationstest gemessen. Es werden standardisierte Verfahren verwendet, die von der FDA etabliert und genehmigt wurden. Die Teilnehmer inhalieren Capsaicindampf (ein bekanntes Hustenmittel) durch einen Vernebler mit Dosimeter, der eine bestimmte Dosis Capsaicin in Nebelform abgibt. Sie werden doppelte Dosen von Capsaicin-Nebel von 0,49 inhalieren Mikromolar bis 1000 Mikromolar. Die Tests werden beendet, wenn die Ermittler die Dosis finden, die fünf Husten verursacht, oder nach Verabreichung der 1000-Mikromolar-Dosis, je nachdem, was zuerst eintritt. Dieser Test dauert ungefähr 30 Minuten.
Die Hustenreflexempfindlichkeit wird vor der Behandlung (Grundlinie) und 1 Woche nach der Behandlung gemessen
Änderung gegenüber dem Drang-to-Cough (UTC)-Ausgangstest 1 Woche nach der Behandlung
Zeitfenster: UTC-Tests werden vor der Behandlung (Baseline) und 1 Woche nach der Behandlung gemessen
Während des UTC-Tests werden die Teilnehmer gebeten, ihre wahrgenommene UTC auf einer Skala von 0 (keine UTC) bis 10 (maximale UTC) nach jeder Exposition gegenüber Capsaicin während des Hustenreflex-Empfindlichkeitstests sowie nach der Gabe der folgenden Stimulanzien/ Aufgaben, die manche Menschen zum Husten bringen: Parfüm, Bleichmittel, Waschmittel, Weichspüler, Essig, Duftkerze, tiefes und schnelles Atmen durch den Mund zweimal hintereinander, anhaltendes Sprechen, Lesen einer Passage mit 55 Wörtern und Schreien eines kurzen Satzes. Dieser Test dauert etwa 10 Minuten.
UTC-Tests werden vor der Behandlung (Baseline) und 1 Woche nach der Behandlung gemessen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Laurie Slovarp, PhD, University of Montana

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Mai 2021

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. Mai 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. August 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

25. Januar 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

4. Februar 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

7. Februar 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

3. November 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. November 2022

Zuletzt verifiziert

1. November 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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