Kognitive Beeinträchtigung, Gebrechlichkeit und Rehabilitationsergebnis bei älteren Patienten mit kardiorespiratorischer Erkrankung

Eine konsistente Anzahl von Studien in den letzten Jahren hat gezeigt, dass die funktionelle und klinische Verschlechterung bei Patienten mit Herz- und/oder Atemwegserkrankungen das Risiko eines kognitiven Rückgangs erhöht.

Die Literatur berichtet von einer größeren Verbreitung von Screeningverfahren auf kognitive Defizite bei Patienten mit Herzerkrankungen im Vergleich zu Patienten mit Atemwegserkrankungen. In beiden Populationen ist das Interesse an kognitiver Beeinträchtigung jedoch aus mehreren Gründen gerechtfertigt: die zahlreichen Exazerbationen der Krankheit und erneuten Krankenhauseinweisungen, die Schwierigkeit, komplexe Therapieschemata zu befolgen und eine Verschlechterung der Symptome zu erkennen, die reduzierte funktionelle Autonomie und das Rehabilitationsergebnis . Obwohl die italienische Gesellschaft für Geriatrie und Gerontologie kürzlich die Schwelle für die Definition des „älteren“ Patienten von 65 auf 75 Jahre angehoben hat, um sich besser an die aktuelle körperliche und geistige Leistungsfähigkeit von Männern und Frauen anzupassen, die in wirtschaftlich entwickelten Ländern leben, und an die demografische Entwicklung Lage der italienischen Bevölkerung. Daher werden die drei Klassen „älterer“ Patienten, die wir aufnehmen werden, wie folgt definiert: „junge alte“ (65–74 Jahre), „alte“ (75–84 Jahre) und „alte“ (≥85 Jahre). ). Im Allgemeinen wird das Alter der geeigneten Stichprobe als ≥ 65 Jahre definiert.

Darüber hinaus spielen bei chronischen Krankheiten auch emotionale Faktoren wie Angst und Depression eine wichtige Rolle bei der Krankheitsanpassung und beim Rehabilitationsergebnis sowohl bei Herz- als auch bei Atemwegserkrankungen.

Neben der Problematik emotionaler Aspekte und des kognitiven Abbaus ist das Frailty-Syndrom besonders bei älteren Menschen und bei Vorliegen von Herz-/Atemwegserkrankungen bemerkenswert. Gebrechlichkeit ist mit dem Verlust von Funktionalität verbunden, was zu einer größeren Anfälligkeit für unerwünschte Ereignisse wie das erhöhte Risiko von Stürzen, Krankenhausaufenthalten, Heimeinweisungen, Behinderungen und Sterblichkeit führt.

Gebrechlichkeitsscreening oder Bewertungsskalen liefern prädiktive Informationen über das Sterberisiko und die Institutionalisierung und sie sind auch ein guter Prädiktor für akute Krankenhausergebnisse. Stattdessen ist die klinische und prognostische Relevanz von Gebrechlichkeit in der Rehabilitationskardiologie trotz der zunehmenden Anwesenheit älterer Patienten noch nicht gut definiert und gemessen worden, was aus der internationalen Literatur hervorgeht. Andererseits weisen neuere Studien darauf hin, dass Gebrechlichkeit bei 1/4 der ambulanten COPD-Patienten vorhanden ist, dass sie ein unabhängiger Prädiktor für eine Unterbrechung des Rehabilitationsprogramms ist und auch kurzfristig nach der Rehabilitation leicht reversibel ist, sodass Gebrechlichkeit eine zu sein scheint der relevanten Aspekte in der rehabilitativen Behandlung.

In Anbetracht der Daten in der Literatur besteht der Zweck dieser prospektiven Beobachtungsstudie darin, die folgenden Ziele zu bewerten:

1. Zu Studienbeginn das Vorhandensein von kognitiven Beeinträchtigungen, Angstzuständen, Depressionen, die Bewertung der selbstberichteten Einhaltung therapeutischer Verschreibungen und Gebrechlichkeit bei einer Stichprobe älterer Patienten (Alter ≥ 65) mit chronischer kardiorespiratorischer Erkrankung, die zu einem kardiorespiratorischen Rehabilitationszyklus zugelassen wurden, und die Korrelation mit Krankheitsschwere und funktionelle Aspekte.
2. Im Follow-up der Einfluss dieser Faktoren auf das Rehabilitationsergebnis am Ende des Krankenhausaufenthalts und auf den Gesundheitszustand nach sechs Monaten (Telefoninterview).