Roboterhandtherapie für Kinder mit Zerebralparese

Die Zerebralparese (CP) ist die häufigste körperliche Behinderung im Kindesalter. Der Begriff CP ist definiert als eine Gruppe anhaltender, aber nicht fortschreitender Bewegungs- und Haltungsstörungen, die aus einem Defekt oder einer Läsion des unreifen Gehirns resultieren. Die Gesamtprävalenz von CP beträgt weltweit 2,11 pro 1000 Lebendgeburten.

Es gibt Hinweise darauf, dass 80 % der Kinder mit CP eine Beteiligung der oberen Extremitäten haben. Im Allgemeinen ist der Erwerb effektiver Arm- und Handfertigkeiten für den Einsatz im täglichen Leben ein komplexer Prozess, der nicht nur die neuromuskuloskelettale Integrität erfordert, sondern auch verschiedene Aspekte der kindlichen Fähigkeiten umfasst. Daher haben Kinder und Jugendliche mit CP zusätzlich zu den positiven Symptomen, die typischerweise Spastikmuster aufweisen, oft eine schlechte Fähigkeit, Objekte zu erreichen, zu greifen, loszulassen und zu manipulieren. Sie haben auch Schwierigkeiten, ihre oberen Extremitäten zu verwenden, um sich selbst zu pflegen und andere Aktivitäten auszuführen.

Robotergestützte und computergestützte Methoden können wertvolle neue Strategien zur Verbesserung des sensomotorischen Lernprozesses bei Kindern mit zentralmotorischer Beeinträchtigung sein. Diese neuen Technologien stellen eine attraktive Ergänzung zu bestehenden physiotherapeutischen und ergotherapeutischen Konzepten dar.

Bei Patienten mit Schwierigkeiten in einzelnen Finger- und Handbewegungen kann das AMADEO-Gerät (Tyromotion, Österreich) zum einseitigen distalen Training der oberen Extremität eingesetzt werden. Mit diesem Gerät können Patienten mit geringer oder keiner willentlichen Kontrolle über Hand und Finger mehr oder weniger passiv trainiert werden, während Patienten mit besserer distaler Funktion der oberen Extremität ein Krafttraining mit dem Gerät oder sogar bis zu einem gewissen Grad gegen das Gerät durchführen können .

Die Implementierung der robotergestützten Therapie bietet intensives Wiederholungstraining, sensomotorische Integration und kognitives Engagement durch gezielte Aufgaben; konzentriert sich hauptsächlich auf die funktionelle motorische Leistung. In früheren Studien wurde festgestellt, dass die Verwendung von Robotergeräten die Kinematik, den Bewegungsumfang, den Muskeltonus, die Haltungskontrolle und die Funktionalität der oberen und unteren Extremitäten bei Personen mit CP verbessert.

In einer Fallserie von 7 Kindern mit CP, die die Ergebnisse der Robotertherapie präsentierte, zeigte sie positive Auswirkungen auf Körperstruktur und -funktion, einschließlich Motorik, Koordination und brachioradialer Muskelrekrutierung, aber keine Verbesserung der Aktivitäts- und Teilnahmefähigkeiten. Es wurde festgestellt, dass neue Studien mit längeren Trainingszeiten und mit der Messung der Griffstärke durchgeführt werden müssen, Bewertungsskalen der täglichen Lebensaktivität, die eine Vielzahl von Aufgaben abdecken.

In der ersten randomisierten kontrollierten Studie mit 16 Kindern mit CP wurden die Ergebnisse der robotergestützten Therapie der oberen Extremitäten anhand von Skalen zur Teilnahme an Körperfunktionen, Struktur und Aktivität bewertet, und es wurde festgestellt, dass die Robotertherapie die Kinematik der oberen Extremitäten und die manuelle Geschicklichkeit verbesserte, aber nicht funktionale Aktivitäten und soziale Teilhabe.

Die meisten Roboterstudien bei Kindern und Jugendlichen mit CP haben relativ kleine Stichprobengrößen und wenige randomisierte kontrollierte Studien.

Roboterhandtherapie hat begonnen, heute in routinemäßigen Rehabilitationsprotokollen stattzufinden. In Anbetracht des Mangels an Studien zur Roboterhandtherapie in der pädiatrischen Gruppe sind größere Studien erforderlich. In dieser Studie ist es unser Ziel, die Wirkung der robotergestützten Handtherapie auf die Handfunktionen und die Lebensqualität bei Kindern mit CP zu untersuchen.