Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) und Rückenschmerzen (TENS and LBP)

Schmerzen im unteren Rückenbereich sind ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit, sind weit verbreitet und oft durch anhaltende Symptome gekennzeichnet. Leider sind wesentliche Verbesserungen bei Menschen mit chronischen Rückenschmerzen selten, was dazu führt, dass die meisten Menschen mit den Schmerzen leben müssen. Menschen mit chronischen Rückenschmerzen können eine übertriebene Schmerzreaktion auf nozizeptiven Input in Gewebe haben, die auch Symptome verursachen können, die von der Stelle der primären Symptome entfernt sind. In der Vergangenheit wurde angenommen, dass diese Symptome mit pathoanatomischen Veränderungen an Muskeln, Bändern oder Gelenken zusammenhängen. Der Schweregrad dieser strukturellen Veränderungen korreliert jedoch schwach mit der klinischen Präsentation und steht in den meisten Fällen nicht in direktem Zusammenhang mit den diagnostischen Bildbefunden. Patienten mit chronischen muskuloskelettalen Schmerzen zeigen im Allgemeinen Anzeichen einer lokalen/zentralen Sensibilisierung. Die zentrale Sensibilisierung scheint direkt mit der Schmerzintensität und -dauer korreliert zu sein. Daher ist es wichtig, die Schmerzintensität zu reduzieren und die Schmerzdauer zu minimieren, um dies zu verhindern.

Die Schmerzlinderung für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen sollte auf Behandlungen abzielen, die die zentrale Erregbarkeit verringern und die zentrale Hemmung erhöhen. Die Forschung zur Behandlung chronischer Rückenschmerzen hat starke Beweise dafür erbracht, dass verschiedene Arten von Bewegung Schmerzen lindern und die Lebensqualität verbessern. Das Training selbst kann jedoch schmerzhaft sein, und der Schmerz kann eine Person daran hindern, sich zu bewegen. Daher verbessern Behandlungen, die auf die Linderung von Schmerzen abzielen, die Fähigkeit einer Person, sich zu bewegen und an Aktivitäten des täglichen Lebens teilzunehmen.

Eine Behandlung, die darauf abzielt, die zentrale Erregbarkeit zu verringern und die zentrale Hemmung zu erhöhen, ist die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS). TENS ist eine „nicht-pharmakologische“ Schmerzbehandlung, die kostengünstig, sicher und einfach anzuwenden ist. Frühere Studien zeigen, dass TENS sowohl spinal als auch supraspinal Opioidrezeptoren verwendet, um nozizeptive Hinterhornneuronen zu hemmen, die Freisetzung exzitatorischer Neurotransmitter zu reduzieren und Hyperalgesie zu reduzieren. Daher kann TENS bei Menschen mit chronischen Rückenschmerzen besonders nützlich sein, da es in der Lage ist, absteigende Hemmungsbahnen zu aktivieren (bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen reduziert) und die zentrale Erregbarkeit zu hemmen (bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen erhöht).

Frühere Studien, die die Auswirkungen von TENS auf Schmerzen bei Patienten mit Rückenschmerzen untersucht haben, haben es versäumt, die richtigen Stromstärken zu verwenden, und die Schmerzbewertung wurde nicht während des Höhepunkts der analgetischen Reaktion durchgeführt. Frühere Studien zeigen, dass unzureichende Intensitäten weder Schmerzen reduzieren noch Druckschmerzschwellen erhöhen. Darüber hinaus wirkt sich TENS typischerweise nicht auf Ruheschmerzen aus, während Änderungen der Druckschmerzschwellen und Schmerzen bei Bewegung reduziert werden. Daher schlägt die aktuelle Studie vor, die Auswirkungen von TENS auf Schmerzen, Funktion und absteigende Hemmung unter Verwendung der maximal tolerierbaren Intensität von TENS zu bewerten, die auf einen großen Bereich des Rumpfes angewendet wird.