経皮的電気神経刺激（TENS）と腰痛 (TENS and LBP)

腰痛は重大な公衆衛生上の問題であり、非常に蔓延しており、しばしば症状が持続することを特徴としています。 残念なことに、慢性腰痛患者の大幅な改善はまれであり、ほとんどの人が痛みを抱えて生活しています. 慢性的な腰痛を持つ人は、組織への侵害受容入力に対して誇張された痛みの反応を示すことがあり、初期症状の部位から離れた場所に症状を引き起こす可能性もあります. 歴史的に、これらの症状は、筋肉、靭帯、または関節の病理解剖学的変化に関連していると考えられていました。 ただし、これらの構造変化の重症度は、臨床症状と弱く相関しており、ほとんどの場合、診断画像の所見とは直接関係していません。 一般に、慢性筋骨格痛の患者は、局所/中枢感作の徴候を示します。 中枢感作は、痛みの強さと持続時間と直接相関しているように見えるかもしれません。 したがって、これを防ぐには、痛みの強度を減らし、痛みの持続時間を最小限に抑えることが不可欠です。

慢性腰痛患者の鎮痛は、中枢興奮性を低下させ、中枢抑制を増加させる治療を目的とすべきである. 慢性腰痛治療に関する研究は、さまざまな種類の運動が痛みを軽減し、生活の質を改善するという強力な証拠を示しています。 しかし、運動自体に痛みを伴う場合があり、その痛みのために運動ができなくなる場合があります。 したがって、痛みを軽減することを目的とした治療は、運動能力や日常生活への参加能力を向上させます。

中枢興奮性を低下させ、中枢抑制を増加させることを目的とした 1 つの治療法は、経皮的電気神経刺激 (TENS) です。 TENS は、安価で安全で使いやすい痛みの「非薬理学的」治療法です。 以前の研究では、TENS がオピオイド受容体を脊髄と脊髄の両方で利用して、侵害受容性後角ニューロンを阻害し、興奮性神経伝達物質の放出を減らし、痛覚過敏を減らすことが示されています。 したがって、TENSは、下行性抑制経路を活性化し（慢性腰痛患者で減少）、中枢性興奮性を阻害する（慢性腰痛患者で増加）ため、慢性腰痛患者に特に有用である可能性があります。

腰痛患者の痛みに対するTENSの効果を調査した以前の研究では、電流の適切な強度を使用できず、鎮痛反応のピーク時に痛みの評価が行われませんでした。 以前の研究では、不十分な強度は痛みを軽減したり、圧迫痛の閾値を上げたりしないことを示しています。 さらに、TENSは通常、安静時の痛みには影響しませんが、圧迫痛の閾値の変化と動きに伴う痛みは軽減されます。 したがって、現在の研究では、体幹の広い領域に適用される TENS の最大許容強度を使用して、痛み、機能、および下降抑制の測定値に対する TENS の効果を評価することを提案しています。