경피적 전기 신경 자극(TENS) 및 요통 (TENS and LBP)

요통은 중요한 공중 보건 문제이며 매우 널리 퍼져 있으며 종종 증상의 지속성을 특징으로 합니다. 불행하게도 만성 요통이 있는 사람들의 실질적인 개선은 드물기 때문에 대부분의 사람들이 통증을 안고 살아가게 됩니다. 만성 요통이 있는 사람은 주요 증상 부위에서 멀리 떨어진 곳에서 증상을 유발할 수 있는 조직으로의 통각 입력에 대해 과도한 통증 반응을 보일 수 있습니다. 역사적으로 이러한 증상은 근육, 인대 또는 관절의 병리해부학적 변화와 관련이 있는 것으로 생각되었습니다. 그러나 이러한 구조적 변화의 중증도는 임상 양상과 약한 상관관계가 있으며 대부분의 경우 진단 영상 소견과 직접적인 관련이 없습니다. 만성 근골격계 통증 환자는 일반적으로 국소/중추 감작의 징후를 보입니다. 중추 감작은 통증의 강도 및 기간과 직접적인 상관관계가 있는 것으로 보일 수 있습니다. 따라서 이를 예방하기 위해서는 통증의 강도를 줄이고 통증의 지속시간을 최소화하는 것이 필수적이다.

만성 요통 환자의 통증 완화는 중추 흥분성을 감소시키고 중추 억제를 증가시키는 치료를 목표로 해야 합니다. 만성 요통 치료에 대한 연구는 다양한 유형의 운동이 통증을 감소시키고 삶의 질을 향상시킨다는 강력한 증거를 보여주었습니다. 그러나 운동 자체가 고통스러울 수 있고, 그 고통이 운동을 방해할 수도 있습니다. 따라서 통증 감소를 목표로 하는 치료는 운동 능력과 일상 생활 활동 참여 능력을 향상시킬 것입니다.

중추 흥분성을 감소시키고 중추 억제를 증가시키는 것을 목표로 하는 한 가지 치료법은 경피적 전기 신경 자극(TENS)입니다. TENS는 저렴하고 안전하며 사용하기 쉬운 통증에 대한 "비약리학적" 치료법입니다. 이전 연구에서는 TENS가 통각 수용성 후각 뉴런을 억제하고 흥분성 신경 전달 물질 방출을 감소시키며 통각 과민을 감소시키기 위해 척수 및 척수 상부 모두에서 오피오이드 수용체를 활용한다는 것을 보여줍니다. 따라서 TENS는 하강 억제 경로를 활성화(만성 요통 환자에서 감소)하고 중추 흥분성을 억제(만성 요통 환자에서 증가)하는 능력 때문에 만성 요통이 있는 사람에게 특히 유용할 수 있습니다.

요통 환자의 통증에 대한 TENS의 효과를 조사한 이전 연구들은 적절한 전류 세기를 사용하지 못했고, 진통 반응이 최고조에 달했을 때 통증 평가를 수행하지 않았다. 이전 연구에서는 부적절한 강도가 통증을 감소시키거나 압력 통증 역치를 증가시키지 않는다는 것을 보여줍니다. 또한, TENS는 일반적으로 휴식 시 통증에 영향을 미치지 않는 반면 압박 통증 역치의 변화와 운동 시 통증이 감소합니다. 따라서 본 연구에서는 몸통의 넓은 영역에 적용되는 TENS의 최대 허용 강도를 사용하여 TENS가 통증, 기능 및 하강 억제의 측정에 미치는 영향을 평가할 것을 제안합니다.