Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) és derékfájás (TENS and LBP)

A deréktáji fájdalom jelentős népegészségügyi probléma, nagyon elterjedt, és gyakran a tünetek fennmaradása jellemzi. Sajnos a krónikus deréktájfájdalmakban szenvedő betegek jelentős javulása ritka, ezért a legtöbb ember együtt él a fájdalommal. A krónikus deréktájfájdalmakban szenvedők túlzott fájdalomreakciót mutathatnak a szövetekbe történő nociceptív bevitelre, amely szintén az elsődleges tünetek helyétől távoli tüneteket okozhat. A történelem során úgy gondolták, hogy ezek a tünetek az izmok, szalagok vagy ízületek patoanatómiai változásaihoz kapcsolódnak. Ezeknek a szerkezeti változásoknak a súlyossága azonban gyengén korrelál a klinikai képpel, és a legtöbb esetben nincs közvetlen összefüggésben a diagnosztikai képleletekkel. A krónikus mozgásszervi fájdalomban szenvedő betegek általában helyi/centrális szenzibilizáció jeleit mutatják. Úgy tűnhet, hogy a központi szenzibilizáció közvetlenül összefügg a fájdalom intenzitásával és időtartamával. Ezért elengedhetetlen a fájdalom intenzitásának csökkentése és a fájdalom időtartamának minimalizálása, hogy ez ne forduljon elő.

A krónikus derékfájásos betegek fájdalomcsillapításának olyan kezelésekre kell irányulnia, amelyek csökkentik a központi ingerlékenységet és növelik a központi gátlást. A krónikus deréktáji fájdalom kezelésével kapcsolatos kutatások erős bizonyítékot mutattak arra, hogy a különböző típusú gyakorlatok csökkentik a fájdalmat és javítják az életminőséget. Maga a gyakorlat azonban fájdalmas lehet, és a fájdalom megakadályozhatja az embert az edzésben. Így a fájdalom csökkentését célzó kezelések javítják az egyén azon képességét, hogy gyakoroljon és részt vegyen a mindennapi tevékenységekben.

Az egyik kezelés a központi ingerlékenység csökkentésére és a központi gátlás fokozására a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS). A TENS egy „nem gyógyszeres” fájdalomcsillapító kezelés, amely olcsó, biztonságos és könnyen használható. Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy a TENS opioid receptorokat használ mind spinálisan, mind supraspinalisan a nociceptív hátsó szarv neuronjainak gátlására, csökkenti a serkentő neurotranszmitterek felszabadulását és csökkenti a hiperalgéziát. Így a TENS különösen hasznos lehet krónikus derékfájásban szenvedőknél, mivel képes aktiválni a csökkenő gátló utakat (csökkent a krónikus derékfájásos betegeknél), és gátolja a központi ingerlékenységet (krónikus derékfájásos betegeknél fokozott).

Azok a korábbi vizsgálatok, amelyek a TENS hatását a derékfájásban szenvedő betegek fájdalmára vizsgálták, nem alkalmazták a megfelelő intenzitású áramot, és a fájdalom értékelését nem végezték el a fájdalomcsillapító válasz csúcsa idején. Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy a nem megfelelő intenzitás nem csökkenti a fájdalmat és nem növeli a nyomás alatti fájdalomküszöböt. Továbbá, a TENS jellemzően nem befolyásolja a nyugalmi fájdalmat, míg a nyomás alatti fájdalomküszöb változásai és a mozgás okozta fájdalom csökken. Így a jelenlegi tanulmány azt javasolja, hogy értékeljék a TENS hatását a fájdalom, a funkció és a csökkenő gátlás mértékére a TENS maximális elviselhető intenzitása segítségével, amelyet a törzs nagy területére alkalmaznak.