Neutrophile/Lymphozyten-Verhältnis bei akuter Pankreatitis

Als eine der häufigsten Magen-Darm-Erkrankungen bei Krankenhauspatienten ist die Inzidenz von AP schrittweise gestiegen und liegt in den letzten Jahrzehnten weltweit bei 4,9 bis 73,4 Fällen pro 100.000 Menschen, was eine schwere Belastung für das Gesundheitssystem darstellt und zu langfristigen Krankenhausaufenthalten führt , die meisten medizinischen Kosten und eine erhebliche Sterblichkeit.

Bis zu 10 bis 20 % der AP-Patienten entwickeln SAP, und die Hauptursache für eine schlechte Prognose bei Patienten mit AP ist ein Versagen lebenswichtiger Organe (Herz-Kreislauf-Organe, Lunge und Niere) und eine Pankreasnekrose. In der klinischen Praxis stehen verschiedene Bewertungssysteme zur Verfügung und wurden nach und nach bestätigt, beispielsweise der Ranson-Score, der Glasgow-Score, die Bewertung der akuten Physiologie und chronischen Gesundheit (APACHE II), BISAP und der Computertomographie-Schwereindex (CTSI). Diese Systeme sind umständlich und zeitaufwändig und erfordern viele Parameter, die in den frühen Stadien der Krankheit nicht routinemäßig erfasst werden. Beispielsweise zeichnet sich der BISAP-Score durch eine hohe Spezifität aus, seine Sensitivität gegenüber SAP ist jedoch nicht ausreichend. Daher ist ihre frühe Vorhersagekraft nicht gut.

Bei AP aktiviert eine Entzündung zunächst eine Reihe von entzündlichen Zytokinen, proteolytischen Enzymen und anaeroben radioaktiven Nukleinsäuren, um das Gewebe zu zerstören. Der Grad der Abnahme der Neutrophilen hängt mit der Verbesserung der AP-Prognose zusammen, während der Grad der Lymphozytenzunahme mit der Schwere der Erkrankung zusammenhängt. Das Neutrophilen-Lymphozyten-Verhältnis (NLR) ist ein umfassenderer Biomarker, der anhand der Neutrophilen- und Lymphozytenzahl schnell auf das Ausmaß der Entzündungsprogression reagiert und als nützlicher prädiktiver Marker zur Identifizierung des Schweregrads der AP dient. Es ist allgemein bekannt, dass es sich bei AP um eine schnell einsetzende Entzündung der Bauchspeicheldrüse handelt. Eine effektive Vorhersage des Schweregrads der AP kann AP-Patienten dazu veranlassen, früher eine angemessene Behandlung zu erhalten, was zu einer besseren Prognose beiträgt.