Integration der Palliativpflege-Ausbildung in die Lungenrehabilitation

Die PR umfasst zweimal pro Woche körperliches Training sowie einmal pro Woche während 12 Wochen Aufklärung und psychosoziale Unterstützung.

Die Intervention umfasst eine Aufklärungssitzung zur Palliativversorgung, eine „Peer-to-Peer-Sitzung“, eine „Get-apart-Sitzung“ und Online-Sitzungen.

Die Schulungssitzung zur Palliativversorgung wird von zwei Fachkräften des Gesundheitswesens geleitet. Die Hauptthemen, die diskutiert werden, sind: Konzept der Palliativversorgung, Symptomkontrolle, Krankheitsauswirkungen, psychosoziale Unterstützung und Planung für die Zukunft.

Die Teilnehmer sind die Hauptkommunikatoren in der „Peer-to-Peer-Sitzung“ und der Dialog basiert auf ihren Vorschlägen. Diejenigen, die eher davor zurückschrecken, private Gedanken vor ihren Lieben preiszugeben, haben die Möglichkeit, ihre Probleme in einer „Get-apart“-Umgebung zu besprechen.

Einzelfälle werden je nach festgestelltem ungedecktem Bedarf an ein spezialisiertes Palliativpflegeteam oder an einen anderen Gesundheits-/Sozialpfleger überwiesen.

PaCKS ist ein 13-Punkte-Fragebogen, der ein breites Themenspektrum bewertet, darunter Ziele, Zielgruppe und Zeitpunkt der Palliativversorgung sowie Symptome und Probleme, mit denen sich die Palliativversorgung befasst. Für jede Aussage stehen die Optionen „Richtig“, „Falsch“ und „Ich weiß nicht“ zur Verfügung und für jede richtige Antwort wird eine Note vergeben. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 13 und höhere Punktzahlen bedeuten ein höheres Wissen.

Es wird bei Menschen mit COPD oder ILD und informellen Pflegekräften evaluiert.

Die Teilnehmer werden zur Schmerzwahrnehmung mit einer geschlossenen Frage befragt: „Verspüren Sie Schmerzen?“. In positiven Fällen werden Schmerzdiagramme und eine visuelle Analogskala verwendet, um den Ort des Schmerzes zu identifizieren bzw. seine Intensität zu messen. Die Ergebnisse werden auf einer 10-Zentimeter-Linie aufgezeichnet, die ein Kontinuum zwischen „kein Schmerz“ und „stärkster Schmerz“ darstellt.

Es wird bei Menschen mit COPD oder ILD und informellen Pflegekräften evaluiert.

mMRC ist eine 5-Punkte-Skala, die von 0 („Keine Atemnot außer bei anstrengender körperlicher Betätigung“) bis 4 („Zu atemlos, um das Haus zu verlassen oder atemlos beim An- und Ausziehen“) reicht. Höhere Werte weisen auf einen größeren Schweregrad der Dyspnoe bei täglichen Aktivitäten hin.

Es wird bei Menschen mit COPD oder ILD untersucht.

FACIT-FS ist ein 13-Punkte-Fragebogen zur Beurteilung von Müdigkeit, Schwäche, Lustlosigkeit, Energiemangel und deren Auswirkungen auf die Lebensqualität. Jeder Punkt wird mit einer Bewertung von 0 („Überhaupt nicht“) bis 4 („Sehr sehr“) bewertet. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 52. Höhere Werte bedeuten weniger Müdigkeit.

Es wird bei Menschen mit COPD oder ILD und informellen Pflegekräften evaluiert.

LCQ ist ein 19-Punkte-Fragebogen, der drei Bereiche umfasst: physisch, psychisch und sozial. Jeder Punkt wird mit 1 bis 7 bewertet. Die Endpunktzahl liegt zwischen 3 und 21. Höhere Werte weisen auf einen schwächeren Einfluss von Husten auf die Lebensqualität hin.

Es wird bei Menschen mit COPD oder ILD untersucht.

HADS umfasst 14 Multiple-Choice-Items, die in 7 Item-Subskalen für Angstzustände (HADS-A) und Depressionen (HADS-D) unterteilt sind. Die Werte in jeder Subskala reichen von 0 bis 21. Höhere Werte weisen auf ein höheres Maß an Angstzuständen und/oder Depressionen hin. Klinisch signifikante Angstzustände oder Depressionen werden durch Werte ≥8 interpretiert.

Es wird bei Menschen mit COPD oder ILD und informellen Pflegekräften evaluiert.

CAT ist ein 8-Punkte-Fragebogen, der Husten, Auswurf, Engegefühl in der Brust, Atemnot, tägliche Aktivitäten zu Hause, Selbstvertrauen beim Verlassen des Hauses, Schlaf und Energieniveau auf einer 6-Punkte-Skala von 0 bis 5 behandelt. Die Punktzahl reicht von 0 bis 40. Höhere Werte weisen auf eine stärkere Beeinträchtigung des Gesundheitszustands hin. Eine Punktzahl von mehr als 20 weist auf eine hohe Auswirkung hin.

Es wird bei Menschen mit COPD oder ILD untersucht.

SGRQ ist ein 50-Punkte-Fragebogen, der drei verschiedene Bereiche bewertet, die zur allgemeinen Gesundheit, zum täglichen Leben und zum wahrgenommenen Wohlbefinden beitragen: Symptome, Aktivität und Auswirkungen. Es werden eine Punktzahl in jeder Domäne und eine Gesamtpunktzahl berechnet und gewichtet, die zwischen 0 und 100 liegt. Höhere Werte weisen auf eine schlechtere HRQoL hin.

Es wird bei Menschen mit COPD oder ILD untersucht.

SNAP umfasst 15 Fragen mit dem Format: „Benötigen Sie mehr Unterstützung bei…“ (z. B. „Benötigen Sie mehr Unterstützung bei der Bewältigung Ihrer Symptome?“). Für jede Aussage stehen die Optionen „Nein“, „Ein bisschen mehr“ und „Eher ein bisschen mehr“ zur Verfügung, um die Bereiche zu identifizieren, die Unterstützung benötigen. Es gibt eine optionale zusätzliche offene Frage, um „alles andere“ zu erfassen, das noch nicht behandelt wurde. Die letzte Frage bezieht sich auf die Bedürfnisse der Pflegekraft: „Braucht ein Familienmitglied oder Freund, der Ihnen hilft, mehr Unterstützung?“

Es wird bei Menschen mit COPD oder ILD untersucht.

CSNAT umfasst 14 Fragen, die die breiten Unterstützungsbereiche von Pflegekräften abdecken, die in zwei verschiedene Gruppen unterteilt werden: Unterstützung, die es ihnen ermöglicht, Pflege zu leisten, und direktere persönliche Unterstützung für sich selbst. Alle Fragen folgen dem Format: „Benötigen Sie mehr Unterstützung bei …“ (z. B. „Benötigen Sie mehr Unterstützung dabei, zu wissen, was Sie in Zukunft erwartet?“). Für jede Frage werden die Optionen „Nein“, „Etwas mehr“, „Eher etwas mehr“ und „Sehr viel mehr“ angeboten, um den Unterstützungsbedarf in einem der Bereiche zu ermitteln. Es gibt eine optionale zusätzliche offene Frage, um „alles andere“ zu erfassen, das noch nicht behandelt wurde.

Es wird bei informellen Betreuern evaluiert.

LCADL umfasst 15 Aktivitäten des täglichen Lebens, die in vier Bereiche unterteilt sind: Selbstfürsorge, Haushalt, Körper und Freizeit. Jedes Item wird mit einer Bewertung von 0 („Ich würde es sowieso nicht tun“) bis 5 („Ich brauche jemand anderen, der das macht“) bewertet, mit Ausnahme einer zusätzlichen Frage zu den globalen Auswirkungen mit „Viel“, „Ein wenig“ und „Überhaupt nicht“ als Antwortmöglichkeit. Die Endpunktzahl liegt zwischen 0 und 75. Höhere Werte weisen auf eine stärkere Funktionseinschränkung hin.

Es wird bei Menschen mit COPD oder ILD untersucht.

Beim 6-MWT wird die Distanz bewertet, die innerhalb von 6 Minuten in einem 30-Meter-Korridor mit schnellem Tempo zurückgelegt wurde.

Es wird bei Menschen mit COPD oder ILD untersucht.

Quadrizepskraft, 1-RM: Bestimmt die größte Gewichtsmenge, die der Teilnehmer bei einem Doppelbeinstreckungsmanöver bewegen konnte (isotonische Kraft).

Die Messung erfolgt auf der dominanten Seite in Kilogramm (Kg). Es wird bei Menschen mit COPD oder ILD untersucht.

Handgriffstärke, HHD: Misst die maximale isometrische Kraft der Hand- und Unterarmmuskulatur.

Die Messung erfolgt auf der dominanten Seite in Kilogramm (Kg). Es wird bei Menschen mit COPD oder ILD untersucht.

Brief-BESTest ist eine 8-Punkte-Skala, die 6 Bereiche bewertet, die zur Haltungskontrolle beim Stehen und Gehen beitragen: biomechanische Einschränkungen, Stabilitätsgrenzen/Vertikalität, Übergänge/vorausschauende Haltungsanpassungen, reaktive Haltungskontrolle, sensorische Orientierung und Gangstabilität. Jeder Bereich wird mit einem Test bewertet, der von 0 (schwere Beeinträchtigung) bis 3 (keine Beeinträchtigung) und maximal 24 Punkte reicht. Höhere Werte weisen auf eine bessere Gleichgewichtsleistung hin.

Es wird bei Menschen mit COPD oder ILD untersucht.

BCKQ umfasst 65 Aussagen, die in 13 Themen unterteilt sind, jeweils mit einem Stamm; Diese Themen umfassen Epidemiologie und Physiologie, Ätiologie, häufige Symptome, Atemnot, Schleim, Brustinfektionen, Bewegung, Rauchen, Impfungen, inhalative Bronchodilatatoren, Antibiotika und orale/inhalative Steroide. Für jede Aussage stehen die Optionen „Richtig“, „Falsch“ und „Ich weiß nicht“ zur Verfügung und für jede richtige Antwort wird eine Note vergeben. Die Gesamtpunktzahl entspricht dem Prozentsatz der richtigen Antworten.

Es wird bei Menschen mit COPD und informellen Pflegekräften evaluiert.

ZBI ist ein 22-Punkte-Fragebogen, der die Auswirkungen der Pflegeerfahrung in verschiedenen Bereichen untersucht: Gesundheit und Wohlbefinden, persönliches und soziales Leben sowie Finanzen. Für jede Frage gibt es fünf Antwortoptionen mit einer Bewertung von 0 („Nie“) bis 4 („Fast immer“), mit Ausnahme der letzten Frage zur globalen Belastung, die mit einer Bewertung von 0 („Überhaupt nicht“) bis 4 („Äußerst“) bewertet wird. Die Endpunktzahl reicht von 0 bis 88. Höhere Werte weisen auf eine größere Belastung hin. Ein Wert über 24 weist auf eine hohe Belastung hin.

Es wird bei informellen Betreuern evaluiert.