- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06340217
Transplantation gewaschener Mikrobiota bei diabetischer Gastroparese
Die Wirksamkeit und Sicherheit von WMT bei der Behandlung diabetischer Gastroparese: Eine monozentrische, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Faming Zhang, PhD
- Telefonnummer: 086-025-58509883
- E-Mail: fzhang@njmu.edu.cn
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Bota Cui
- Telefonnummer: 086-025-58509884
- E-Mail: cuibota@njmu.edu.cn
Studienorte
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, China, 210011
- Medical Center for Digestive Diseases, The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Die Probanden müssen alle folgenden Einschlusskriterien erfüllen, um an der Studie teilnehmen zu können:
- Seit über einem Jahr Diabetes diagnostiziert;
- Begleitet von Symptomen wie Blähungen im Bauchraum, frühem Sättigungsgefühl, die mindestens 3 Monate anhalten, mit einem GCSI-Gesamtscore größer/gleich 2,3;
- Objektiver Nachweis einer verzögerten Magenentleerung innerhalb der letzten 3 Monate, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, szintigraphische Magenentleerung oder Magenultraschall;
- Obstruktive Läsionen des oberen Gastrointestinaltrakts wurden innerhalb der letzten 3 Monate durch bildgebende Verfahren oder endoskopische Untersuchung ausgeschlossen;
- Männer und nicht schwangere und nicht stillende Frauen, die älter als 18 Jahre sind und die Einverständniserklärung unterzeichnen;
- Der Proband oder sein/ihr gesetzlicher Vertreter gibt eine informierte Einwilligung, versteht den Zweck der Studie vollständig, ist in der Lage, effektiv mit dem Prüfer zu kommunizieren und versteht und erfüllt die in der Studie festgelegten Anforderungen.
Ausschlusskriterien:
Probanden, die eines der folgenden Ausschlusskriterien erfüllen, müssen von der Studie ausgeschlossen werden:
Probanden, die:
- Sie haben eine andere Pathologie des oberen Gastrointestinaltrakts als die diabetische Gastroparese, die eine andere Therapie als die in dieser Studie vorgesehene erfordern würde;
- Sie haben im letzten Jahr eine Vorgeschichte von Magenoperationen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, Magenbypass, Gastrektomie, Magenband, Pyloroplastik, Fundoplikatio oder Vagotomie;
- an einer organischen/neurologischen Erkrankung leiden, bei der der Verdacht besteht, dass sie Gastroparese verursacht, mit Ausnahme von Diabetes;
- Sie haben Medikamente eingenommen, die die Magen-Darm-Motilität beeinflussen, wie z. B. GLP-1-Agonisten;
- Kontraindikationen für Darmschläuche haben;
- Sie haben in den letzten 48 Stunden Medikamente eingenommen, die das Darmmikrobiom regulieren.
- Schwerwiegende diabetische Komplikationen müssen sofort behandelt werden, beispielsweise eine diabetische Ketoazidose
- Sie haben eine schlechte Lungenfunktion und sind nach Ansicht des Prüfarztes von der Studienbehandlung betroffen, beispielsweise während COPD-Exazerbationen.
Sie haben eine der folgenden Anomalien der Herzfunktion und Herzleistung:
- Herzfunktionsbewertung ≥Ⅲ gemäß New York Heart Association (NYHA);
- Neuer Myokardinfarkt oder instabile Angina pectoris innerhalb von 6 Monaten;
- Das Elektrokardiogramm zeigte ein verlängertes QTc-Intervall (männliches QTc ≥ 450 ms, weibliches QTc ≥ 470 ms);
- eine medikamentöse Intervention erforderlich ist (mehr als Ⅱ atrioventrikulärer Block).
- Sie haben eine bereits bestehende Lebererkrankung, die der Child-Pugh-Klasse B (mittelschwer; Gesamtpunktzahl 7 bis 9 Punkte) oder C (schwerwiegend; Gesamtpunktzahl 10 bis 15 Punkte) entspricht.
- Nierenerkrankung mit KDIGO-Stadium 3b (GFR<45 ml/min/1,73 m2) oder höher;
- an Infektionskrankheiten wie aktiver Hepatitis (die eine langfristige Einnahme von Medikamenten erfordert), HIV oder aktiver Tuberkulose leiden;
- Sie haben in der Vergangenheit Drogenmissbrauch, Alkoholismus (definiert als Konsum von mehr als 14 Einheiten pro Woche, wobei 1 Einheit 360 ml Bier, 45 ml 40 %igem Alkohol oder 150 ml Wein entspricht) oder Substanzmissbrauch;
- Andere bedeutende systemische Erkrankungen, wie zum Beispiel bösartige Tumoren;
- Es gibt andere Situationen, in denen der Prüfer eine Teilnahme an dieser Studie für unangemessen hält.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Behandlung
Der Patient erhält über einen Zeitraum von 2 Tagen einmal täglich WMT
|
Bei der Transplantation gewaschener Mikrobiota handelt es sich um die Infusion gewaschener Mikrobiota eines gesunden Spenders in den Magen-Darm-Trakt des Patienten.
Die Teilnehmer erhalten zwei Dosen WMT für DGP.
|
Placebo-Komparator: Kontrolle
Der Patient erhält über einen Zeitraum von 2 Tagen einmal täglich ein Placebo in gleicher Menge
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Eine Trägerflüssigkeit mit passendem Volumen und einheitlichem Aussehen zur Infusion gewaschener Mikrobiota.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Der Anteil der DGP mit Symptomlinderung nach dem Eingriff.
Zeitfenster: Vier Wochen nach der WMT
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Detaillierter Bewertungsinhalt der Wirksamkeitsrate des Symptoms: Eine Linderung der Symptome ist definiert als eine Abnahme des gesamten Gastroparesis Cardinal Symptom Index (GCSI) um mindestens 50 %.
|
Vier Wochen nach der WMT
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Das Ausmaß der bei GCSI der Teilnehmer beobachteten Veränderung;
Zeitfenster: Eine Woche, zwei Wochen und acht Wochen nach der WMT
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Der GCSI besteht aus neun Items und drei Subskalen zur Messung von Symptomen im Zusammenhang mit Gastroparese.
Die Subskala Übelkeit/Erbrechen besteht aus den folgenden drei Items: Übelkeit, Würgen und Erbrechen.
Die Subskala „Postprandiales Völlegefühl/frühes Sättigungsgefühl“ besteht aus den folgenden vier Elementen: Völlegefühl im Magen, Unfähigkeit, eine Mahlzeit normaler Größe zu Ende zu bringen, übermäßiges Sättigungsgefühl nach den Mahlzeiten und Appetitlosigkeit.
|
Eine Woche, zwei Wochen und acht Wochen nach der WMT
|
Das Ausmaß der im Gastroparesis Core Symptom Daily Diary (GCS-DD) der Teilnehmer beobachteten Veränderung;
Zeitfenster: Eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen und acht Wochen nach der WMT
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GCS-DD besteht aus 13 Items zur Bewertung des Kernsymptoms der letzten 24 Stunden.
|
Eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen und acht Wochen nach der WMT
|
Das Ausmaß der beobachteten Veränderung bei der Patientenbewertung des Schweregradindex der oberen gastrointestinalen Symptome (PAGI-SYM) der Teilnehmer;
Zeitfenster: Eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen und acht Wochen nach der WMT
|
Der Fragebogen wurde entwickelt, um spezifische Symptome von Patienten mit Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts zu messen.
Es erfasst 20 Symptome (6 Subskalen) und beurteilt deren Schwere innerhalb der 2 Wochen vor dem Test.
Die Subskalenwerte werden durch Mittelung aller Elemente der Subskala berechnet. Die Bewertungen variieren von 0 (keine oder nicht vorhanden) bis 5 (sehr schwerwiegend).
Die PAGI-SYM-Subskalenwerte weisen eine gute interne Konsistenz und Testwiederholungszuverlässigkeit auf.
|
Eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen und acht Wochen nach der WMT
|
Das Ausmaß der beobachteten Veränderung bei der Patientenbewertung von Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts – Lebensqualität (PAGI-QoL) der Teilnehmer;
Zeitfenster: Eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen und acht Wochen nach der WMT
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Der PAGI-QoL enthält 30 Items mit fünf Subskalen: (1) tägliche Aktivitäten (1-10); (2) Kleidung (11-12); (3) Ernährung/Essgewohnheiten (13-19); (4) Beziehung (20-22); (5) psychisches Wohlbefinden und Stress (23-30). Subskalenwerte werden durch Mittelung der Item-Antworten berechnet. |
Eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen und acht Wochen nach der WMT
|
Die Inzidenzrate unerwünschter Ereignisse;
Zeitfenster: Eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen und acht Wochen nach der WMT
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Die Anzahl der von Probanden in der WMT-Gruppe gemeldeten Nebenwirkungen vom Beginn der Behandlung bis zum Ende der Nachbeobachtung, geteilt durch die Gesamtzahl der WMT-Behandlungen.
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Eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen und acht Wochen nach der WMT
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Die Veränderungen in der Zusammensetzung der Darmmikrobiota und der Metaboliten vor und nach der Behandlung.
Zeitfenster: Eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen und acht Wochen nach der WMT
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Es wird die 16s-RNA oder Metaanalyse der Darmmikrobiota verwendet.
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Eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen und acht Wochen nach der WMT
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Das Ausmaß der im Elektrogastrogramm (EGG) der Teilnehmer beobachteten Veränderung;
Zeitfenster: Eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen und acht Wochen nach der WMT
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Die Häufigkeit der elektrischen Magenwellen wird durch EGG ausgewertet.
|
Eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen und acht Wochen nach der WMT
|
Das Ausmaß der im Elektrogastrogramm (EGG) der Teilnehmer beobachteten Veränderung;
Zeitfenster: Eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen und acht Wochen nach der WMT
|
Die Amplitude der elektrischen Magenwellen wird durch EGG ausgewertet.
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Eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen und acht Wochen nach der WMT
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Das Ausmaß der im Magen-Darm-Ultraschall (GIUS) der Teilnehmer beobachteten Veränderung;
Zeitfenster: Eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen und acht Wochen nach der WMT
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Die halbe Magenentleerungszeit wird von GIUS bewertet.
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Eine Woche, zwei Wochen, vier Wochen und acht Wochen nach der WMT
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Faming Zhang, The Second Hospital of Nanjing Medical University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Camilleri M, Chedid V, Ford AC, Haruma K, Horowitz M, Jones KL, Low PA, Park SY, Parkman HP, Stanghellini V. Gastroparesis. Nat Rev Dis Primers. 2018 Nov 1;4(1):41. doi: 10.1038/s41572-018-0038-z.
- Liu J, Liu M, Chai Z, Li C, Wang Y, Shen M, Zhuang G, Zhang L. Projected rapid growth in diabetes disease burden and economic burden in China: a spatio-temporal study from 2020 to 2030. Lancet Reg Health West Pac. 2023 Feb 3;33:100700. doi: 10.1016/j.lanwpc.2023.100700. eCollection 2023 Apr.
- Yang J, Yang X, Wu G, Huang F, Shi X, Wei W, Zhang Y, Zhang H, Cheng L, Yu L, Shang J, Lv Y, Wang X, Zhai R, Li P, Cui B, Fang Y, Deng X, Tang S, Wang L, Yuan Q, Zhao L, Zhang F, Zhang C, Yuan H. Gut microbiota modulate distal symmetric polyneuropathy in patients with diabetes. Cell Metab. 2023 Sep 5;35(9):1548-1562.e7. doi: 10.1016/j.cmet.2023.06.010. Epub 2023 Jul 13.
- Shin AS, Camilleri M. Diagnostic assessment of diabetic gastroparesis. Diabetes. 2013 Aug;62(8):2667-73. doi: 10.2337/db12-1706. No abstract available.
- Ye Y, Jiang B, Manne S, et al. Epidemiology and outcomes of gastroparesis, as documented in general practice records, in the United Kingdom. Gut. 2021;70(4):644-653.
- Aswath GS, Foris LA, Ashwath AK, Patel K. Diabetic Gastroparesis. 2023 Mar 27. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430794/
- Camilleri M, Kuo B, Nguyen L, Vaughn VM, Petrey J, Greer K, Yadlapati R, Abell TL. ACG Clinical Guideline: Gastroparesis. Am J Gastroenterol. 2022 Aug 1;117(8):1197-1220. doi: 10.14309/ajg.0000000000001874. Epub 2022 Jun 3.
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Studienaufzeichnungsdaten
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Primärer Abschluss (Geschätzt)
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