Prä- und postoperativer Apnoe-Hypopnoe-Index nach bariatrischer Operation am selben Tag bei Entlassung (DAGBAR)

Begründung:

Die bariatrische Chirurgie ist eine hochwirksame und nachhaltige Behandlung gegen Fettleibigkeit. In letzter Zeit gibt es einen Trend zur bariatrischen Chirurgie mit Same-Day-Discharge (SDD). Die bariatrische SDD-Chirurgie hat sich als sicher erwiesen, wenn die richtigen Entlassungskriterien angewendet werden. Es gibt jedoch keinen Konsens oder keine Richtlinie für die Entlassungskriterien für die bariatrische SDD-Chirurgie. Insbesondere die Entlassungskriterien für Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) variieren zwischen den Krankenhäusern. In einigen, aber nicht in allen Krankenhäusern ist eine (unbehandelte) OSA eine Kontraindikation für eine bariatrische SDD-Operation.

Im Rijnstate-Krankenhaus werden bariatrische Patienten präoperativ nicht routinemäßig auf OSA getestet, was bedeutet, dass sie möglicherweise an einer nicht diagnostizierten OSA leiden. Eine möglicherweise nicht diagnostizierte OSA stellt keine Kontraindikation für eine bariatrische SDD-Operation im Rijnstate-Krankenhaus dar. Krankenhäuser könnten bei Patienten mit OSA bei bariatrischen SDD-Operationen zurückhaltend sein, da bekannt ist, dass der Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) postoperativ ansteigt. In einer Population ohne Adipositas wurde der höchste postoperative AHI in der dritten postoperativen Nacht festgestellt. In dieser dritten postoperativen Nacht schlafen Patienten mit normalem postoperativem Verlauf bereits zu Hause, sowohl nach stationärer als auch nach bariatrischer SDD-Operation. Dies wirft die Frage auf, ob eine (unbehandelte) OSA eine Kontraindikation für eine bariatrische SDD-Operation darstellen sollte. Es ist jedoch nicht bekannt, ob bei Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, die gleichen postoperativen Veränderungen des AHI und der Schlafarchitektur auftreten. Ziel: Das Hauptziel dieser Studie ist die Beurteilung der Veränderungen des postoperativen Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) in der ersten und dritten Nacht nach einer bariatrischen Operation am selben Tag bei Patienten mit potenziell unbehandelter OSA. Das sekundäre Ziel dieser Studie ist der Vergleich postoperativer AHI-Veränderungen zwischen Patienten mit einem präoperativen AHI von 0-14 oder ≥15. Das tertiäre Ziel dieser Studie ist die Beschreibung und der Vergleich der prä- und postoperativen Schlafarchitektur.

Studiendesign:

Dies ist eine prospektive Beobachtungsstudie. AHI und Schlafarchitektur werden vor und nach der bariatrischen Entlassung am selben Tag (SDD) während der ersten und dritten postoperativen Nacht mit Schlafapnoe-Tests zu Hause bewertet und verglichen.

Studienpopulation: Patienten, die für eine primäre bariatrische SDD-Operation ohne behandelte OSA vorgesehen sind

Hauptparameter/Endpunkte der Studie: Primärer Endpunkt ist der AHI. Sekundäre und tertiäre Endpunkte sind die 30-Tage-Komplikationsrate sowie Parameter für die Schlafarchitektur und die schlafbezogene Atmung.