- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06732674
Klinisches Management interstitieller Lungenerkrankungen bei systemischen rheumatischen Erkrankungen zu Hause (RMD-mILDer)
Eine 54-wöchige, multizentrische, zweiarmige, randomisierte kontrollierte Studie zur Bewertung der Heimüberwachung der Lungenfunktion und der vom Patienten berichteten Ergebnismessungen im Vergleich zu. Übliche Pflege bei rheumatischer Erkrankung-assoziierter interstitieller Lungenerkrankung: die RMD-mILDer-Studie
Bei der RMD-mILDer-Studie handelt es sich um eine Heimüberwachungsstrategiestudie mit dem Ziel, die Behandlung interstitieller Lungenerkrankungen im Zusammenhang mit rheumatischen Erkrankungen mithilfe von eHealth-Technologie zu verbessern.
Es ist als 2-armige, 54-wöchige, multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie geplant, um das Ergebnis der Heimüberwachung mit zweiwöchentlichen seriellen Messungen der erzwungenen Vitalkapazität und der vom Patienten berichteten Ergebnisse im Vergleich zur Standardversorgung mit Krankenhausbesuchen in festen Abständen bei erwachsenen Patienten zu bewerten mit rheumatischen Erkrankungen einhergehende interstitielle Lungenerkrankungen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Emily V Langballe, MD
- Telefonnummer: 0047 2307 0000
- E-Mail: emilylangballe@hotmail.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Peter M Andel, MD, Dr.med.
- Telefonnummer: 0047 2307 0000
- E-Mail: pemian@ous-hf.no
Studienorte
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Oslo, Norwegen, 0873
- Rekrutierung
- Oslo University Hospital
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Kontakt:
- Anna-Maria Hoffmann-Vold, Prof Dr
- Telefonnummer: +4745224605
- E-Mail: anna.hoffmannvold@gmail.com
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Kontakt:
- Emily Langballe
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Systemische rheumatische Erkrankungen (systemische Sklerose (SSc), rheumatoide Arthritis (RA), idiopathische entzündliche Myopathien einschließlich Antisynthetase-Syndrome (IIM), gemischte Bindegewebserkrankung (MCTD) oder Sjøgrens-Krankheit (SjD)), klassifizierbar durch krankheitsspezifische Klassifizierungskriterien
- Diagnose einer interstitiellen Lungenerkrankung (ILD) mittels hochauflösender Computertomographie (HRCT) ≥ 1 Jahr vor der Randomisierung, die nicht durch andere Krankheiten oder Expositionen erklärt werden kann
- Unter stabiler Standardbehandlung 6 Monate vor der Randomisierung
- Die Teilnehmer müssen in der Lage sein, die Studienabläufe zu verstehen und zu befolgen, einschließlich des Ausfüllens von Fragebögen zu den vom Patienten berichteten Ergebnissen
- Die Teilnehmer müssen Zugang zum Internet haben und Erfahrung im Umgang mit Smartphones oder anderen elektronischen Geräten mit Internetzugang haben
- Unterzeichnete Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- Schwere Herzinsuffizienz mit Ejektionsfraktion (EF) < 30 %
- Chronisches Nierenversagen G4 oder höher (definiert durch KDIGO) mit glomerulärer Filtrationsrate (eGFR) < 30 ml/min nach der Cockroft-Gault-Formel.
- Lungenerkrankung im Endstadium mit forcierter Vitalkapazität (FVC) < 50 % und/oder Diffusionskapazität für Kohlenmonoxid (DLCO) < 40 % oder gleichzeitig bestehende schwere andere Lungenerkrankungen (z. B. chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Emphysem)
- Atemwegsobstruktion (präbronchodilatatorischer FEV1/FVC < 0,7) (FEV1 ist definiert als forciertes Exspirationsvolumen in 1 Sekunde)
- Nach Ansicht des Prüfers weitere klinisch bedeutsame Lungenanomalien
- Signifikante pulmonale Hypertonie, definiert durch Folgendes: Frühere klinische oder echokardiographische Anzeichen einer erheblichen Rechtsherzinsuffizienz ODER Vorgeschichte einer Rechtsherzkatheterisierung mit einem Herzindex </= 2 L/min/m2 ODER pulmonale Hypertonie, die eine Therapie mit Epoprostenol/Treprostinil erfordert
- Aktive Behandlung von Krebs oder nicht heilbarem Krebs
- Relative Kontraindikationen für die Durchführung einer Spirometrie gemäß den ATS/ERS-Richtlinien.
- Laufend Prednisolon ≥ 20 mg/Tag bei Aufnahme
- Im jeweiligen Aufnahmeland ist es nicht möglich, Norwegisch, Deutsch oder Rumänisch zu sprechen, zu schreiben und zu lesen.
- Es ist nicht möglich, nach dem Training qualitativ hochwertige FVC-Messungen auf dem Heimgerät durchzuführen, die mit den Ergebnissen auf einem Gerät im Krankenhaus vergleichbar sind.
- Schwangerschaft oder geplante Schwangerschaft
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Diagnose
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Kein Eingriff: Übliche Pflege
Geplante Krankenhausbesuche alle 6 Monate
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Experimental: Heimüberwachung
Home-Monitoring-Strategie mit Fernüberwachung der Patientendaten zweimal pro Woche
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Zweiwöchentliche Überwachung zu Hause mit forcierter Vitalkapazität (FVC), vom Patienten berichteten Ergebnismessungen (PROMs), Messungen des Blutsauerstoffgehalts (SpO2) zu Hause während des 1-Minuten-Sitz-Steh-Tests (1MSTS) und der Temperatur mit Algorithmus basierende Risikobewertung von Verschlechterung und Infektion und anschließendes ereignisgesteuertes Management
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Beurteilen Sie, ob die Überwachung zu Hause das Fortschreiten der Krankheit früher erkennt als die Überwachung durch Krankenhausbesuche in festen Abständen.
Zeitfenster: 54 Wochen
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Zeit vom Ausgangswert bis zum Fortschreiten der Krankheit, bewertet als erster Rückgang der forcierten Vitalkapazität (FVC) um ≥ 5 % (bewertet durch FVC-Messungen im Krankenhaus) oder nicht elektiver Krankenhausaufenthalt aufgrund respiratorischer Ursachen.
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54 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die Veränderung der FVC
Zeitfenster: nach 54 Wochen
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Absolute Änderung des FVC gegenüber dem Ausgangswert (ml) und absolute Änderung des FVC gegenüber dem Ausgangswert (% vorhergesagt).
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nach 54 Wochen
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf Ereignisse mit einem FVC-Rückgang von >10 %.
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Anteil der Patienten, bei denen mindestens ein FVC-Abfall von >= 10 % gegenüber dem Ausgangswert auftritt
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die von Patienten gemeldeten Atemwegssymptome
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Veränderung des Gesamtscores „Leben mit Lungenfibrose“ (LPF) sowie der Subdomänen körperliche Gesundheit, emotionales Wohlbefinden, soziale Auswirkungen, Funktionalität und tägliche Aktivitäten sowie kognitive Funktion, wobei niedrigere Werte auf Lebensqualität hinweisen
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu festen Krankenhausbesuchen auf fortschreitende Lungenfibrose-Ereignisse.
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Anteil der Patienten, bei denen ein fortschreitendes Lungenfibrose-Ereignis auftritt, definiert als fibrosierende ILD, die ≥2 (von 3) Kriterien erfüllt (Verschlechterung der Atemwegssymptome, radiologische Progression und physiologische Progression (absoluter Rückgang der FVC ≥ 5 %, vorhergesagt innerhalb der 1-Jahres-Nachuntersuchung ODER absolut). Rückgang der Diffusionskapazität für Kohlenmonoxid (DLCO) ≥ 10 % (vorhergesagt innerhalb eines Jahres nach der Nachuntersuchung), der innerhalb des letzten Jahres auftrat und bei einem Patienten keine alternative Erklärung lieferte mit ILD.
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Ausgangswert bis Woche 54
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die von Patienten gemeldeten Symptome im Zusammenhang mit der rheumatischen Erkrankung (RMD).
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Änderung der visuellen Analogskala (VAS) bei RMD von 0 bis 10, wobei höhere Werte auf mehr Symptome hinweisen
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf das allgemeine Wohlbefinden des Patienten
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Veränderung des VAS im globalen Gesundheitszustand des Patienten von 0 bis 10, wobei höhere Werte auf mehr Symptome hinweisen
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die von Patienten berichtete gesundheitsbezogene Lebensqualität
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Änderung im EuroQol Eq-5D-5L-Fragebogen mit den folgenden Bereichen: Mobilität, Selbstpflege, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Beschwerden, Angst/Depression.
Der Wert reicht typischerweise von 0 (entspricht einem Gesundheitszustand, der dem Tod gleichkommt) bis 1 (entspricht vollkommener Gesundheit).
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die von Patienten gemeldete Behinderung bei der Ausführung alltäglicher Aufgaben und bei der Ausführung grundlegender Aktivitäten
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Fragebogen zur Gesundheitsbewertung (Change in Health Assessment Questionaire, HAQ), der acht verschiedene Bereiche abdeckt: Anziehen und Pflegen, Aufstehen, Essen, Gehen, Hygiene, Reichweite, Greifen und Aktivitäten. Das HAQ umfasst 20 Fragen. Die Punktzahl reicht von 0 (keine Arbeitsunfähigkeit) bis 3 (vollständige Arbeitsunfähigkeit) |
Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die von Patienten berichteten Schmerzen, Müdigkeit und Trockenheit bei eingeschlossenen Patienten mit interstitieller Lungenerkrankung (ILD) im Zusammenhang mit der Sjøgrens-Krankheit (SjD-ILD).
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Änderung des EULAR-Sjögren-Syndrom-Patient-Reported-Index (ESSPRI) mit einem Bereich von 0 bis 10, wobei höhere Werte auf mehr Symptome hinweisen.
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die vom Patienten berichteten Auswirkungen der Krankheiten bei eingeschlossenen Patienten mit ILD im Zusammenhang mit systemischer Sklerose
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Änderung des EULAR-Fragebogens „Systemic Sclerosis Impact of Disease“ (ScleroID), wobei höhere Zahlen auf einer Skala von 0 bis 100 auf eine stärkere Auswirkung hinweisen würden
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die von Ärzten angegebene globale Gesundheitsbelastung
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Änderung des VAS zur globalen Gesundheit von 0 bis 10, wobei höhere Werte auf eine höhere Belastung hinweisen
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die Krankheitsaktivität bei Patienten mit rheumatoider Arthritis-assoziierter ILD (RA-ILD).
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Änderung des Krankheitsaktivitätswerts 28 (DAS28)
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die Krankheitsaktivität bei Patienten mit Sjøgrens-Krankheits-assoziierter ILD (SjD-ILD).
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Änderung des EULAR-Sjögren-Syndrom-Krankheitsaktivitätsindex (ESSDAI)
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die Krankheitsaktivität bei Patienten mit entzündlichen idiopathischen Myopathien, einschließlich Antisynthetase-Syndromen, auf einer visuellen Analogskala ab
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Änderung von MDAAT/MYOACT (Bereich 0–60), wobei höhere Werte auf eine stärkere Krankheitsaktivität hinweisen würden
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die Krankheitsaktivität bei Patienten mit entzündlichen idiopathischen Myopathien einschließlich Antisynthetase-Syndromen anhand einer fragebogenbasierten Skala
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Änderung von MDAAT/MITAX (Bereich 0–63), wobei höhere Werte auf eine stärkere Krankheitsaktivität hinweisen würden
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die Krankheitsaktivität bei Patienten mit systemischer Sklerose
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Änderung im Revised European Scleroderma Trials and Research Group Activity Index (EUSTAR-AI) (Bereich 0–10), wobei höhere Werte auf eine stärkere Krankheitsaktivität hinweisen würden
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die Veränderung des DLCO
Zeitfenster: in Woche 54
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Absolute Veränderung gegenüber dem Ausgangswert im DLCO (SI) · Absolute Veränderung des DLCO gegenüber dem Ausgangswert (% vorhergesagt) |
in Woche 54
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Bewerten Sie die Auswirkung der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf das Ausmaß der Lungenfibrose mittels hochauflösender Computertomographie (HRCT).
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Veränderung des Ausmaßes der Fibrose als Prozentsatz des gesamten Lungenparenchyms im HRCT
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf den Grad der vom Patienten gemeldeten Behinderung, die durch Atemnot bei alltäglichen Aktivitäten auftritt
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Änderung der „Modified Medical Research Council Dyspnoea Scale“ (mMRC) mit einem Bereich von 0–4, wobei höhere Werte auf eine stärkere Behinderung hinweisen
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die von Patienten gemeldete Dyspnoe
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Änderung auf einer visuellen Analogskala für Dyspnoe, wobei höhere Werte auf mehr Symptome hinweisen würden
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf den vom Patienten gemeldeten Husten
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Änderung auf einer visuellen Analogskala für Husten, wobei höhere Werte auf mehr Symptome hinweisen würden
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die vom Patienten gemeldeten Symptome
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Veränderung auf einer visuellen Analogskala für Müdigkeit, wobei höhere Werte auf mehr Symptome hinweisen würden
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Ausgangswert bis Woche 54
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Schätzen Sie die Fähigkeit der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen, fieberfreie Episoden zu erkennen
Zeitfenster: in Woche 54
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Anzahl der bestätigten fieberfreien Episoden
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in Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die Behandlungszufriedenheit der Patienten
Zeitfenster: in Woche 54
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Unterschied in den Ergebnissen des „Kundenzufriedenheitsfragebogens 8“ (CSQ-8) (Bereich 8–32, wobei höhere Werte eine höhere Zufriedenheit anzeigen) zwischen den beiden Armen
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in Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die Parameter der psychischen Gesundheit des Patienten
Zeitfenster: in Woche 54
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Unterschied auf der „Hosital Anxiety and Depression Scale“ (HADS) mit einem Bereich von 0–21, wobei höhere Werte auf mehr Depression und Angstzustände hinweisen würden
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in Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die Identifizierung klinisch signifikanter Atemwegsinfektionen (csRTI) ab.
Zeitfenster: in Woche 54
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Gesamtzahl und Anteil schwerer csRTIs im Vergleich zwischen den Armen
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in Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die Dauer der Antibiotikabehandlung aufgrund klinisch signifikanter Atemwegsinfektionen (csRTI) ab.
Zeitfenster: in Woche 54
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Tage der Antibiotikatherapie bei csRTIs im Vergleich zwischen den Armen
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in Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die Krankenhauseinweisung wegen klinisch signifikanter Atemwegsinfektionen (csRTI) ab.
Zeitfenster: in Woche 54
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Krankenhausaufenthaltstage wegen csRTIs im Vergleich zwischen den Armen
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in Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf die Identifizierung akuter Exazerbationen
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Zeit bis zum ersten akuten Exazerbationsereignis
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Ausgangswert bis Woche 54
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Bewerten Sie die immunologische Aktivität im peripheren Blut durch Immunzellen und lösliche Entzündungsmarker bei Patienten, gefolgt von einer häuslichen Überwachung oder Krankenhausbesuchen in festen Abständen
Zeitfenster: zu Studienbeginn und in Woche 54
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Bewerten Sie den Inhalt und die Veränderung peripherer Blutmarker, die aus peripherem Blut stammen (ausgewertet durch Sequenzierungstechniken, Proteomik und zelluläre Phänotypisierung).
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zu Studienbeginn und in Woche 54
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Bewerten Sie die immunologische Aktivität in Nasenabstrichen anhand von Immunzellen und löslichen Entzündungsmarkern bei Patienten, gefolgt von häuslicher Überwachung oder Krankenhausbesuchen in festen Abständen
Zeitfenster: zu Studienbeginn und in Woche 54
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Bewerten Sie den Inhalt und die Veränderung von Immunzellen und löslichen Entzündungsmarkern in Nasenabstrichen (ausgewertet durch Sequenzierungstechniken, Proteomik und zelluläre Phänotypisierung).
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zu Studienbeginn und in Woche 54
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Schätzen Sie die Auswirkungen der Heimüberwachung im Vergleich zu Krankenhausbesuchen in festen Abständen auf Änderungen der immunsuppressiven Therapie
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 54
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Anteil der Teilnehmer, die einer erhöhten Immunsuppression ausgesetzt waren
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Ausgangswert bis Woche 54
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Bewerten Sie die Remission von Nicht-ILD-Krankheitsmanifestationen bei Patienten, gefolgt von einer häuslichen Überwachung oder Krankenhausbesuchen in festen Abständen
Zeitfenster: zu Studienbeginn und in Woche 54
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Anteil der Teilnehmer ohne Remission aufgrund von Nicht-ILD-Krankheitsmanifestationen
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zu Studienbeginn und in Woche 54
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Bewerten Sie die Auswirkung der Refluxkrankheit zu Studienbeginn auf das Fortschreiten der ILD
Zeitfenster: nach 54 Wochen
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Anteil der Patienten, bei denen eine ILD-Progression mit Refluxkrankheit auftritt, im Vergleich zu Patienten ohne Refluxkrankheit
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nach 54 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienstuhl: Anna-Maria Hoffmann-Vold, MD, PhD, Oslo University Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Schlüsselwörter
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- Erkrankungen des Bewegungsapparates
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Andere Studien-ID-Nummern
- 535561
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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