Gewicht tragende CT und herkömmliche periprothetische distale Kniefrakturen

Die Total Knie-Arthroplastik ist die kostengünstigste und erfolgreichste Behandlung für Kniegelenke mit Osteoarthritis im Endstadium mit mehr als 58.000 TKA-Operationen in Kanada im Jahr 2021-2022.1 Die Prävalenz von TKA -Operationen steigt pro Jahr und wird aufgrund einer alternden Bevölkerung und Fettleibigkeitsprobleme voraussichtlich steigen.1 Zusätzlich zur primären Chirurgie benötigen mehr als 4.000 Kanadier eine Revision TKA -Operation pro Jahr. Die TKA-Revisionsbelastung wird bis 2030 infolge eines erheblichen Anstiegs von 149% bei Primäroperationen bis 2030 in den USA schätzungsweise 13 Milliarden US-Dollar erreicht.1-3 Eine Revisionsoperation ist invasiver als die Primärchirurgie und stellt das Risiko für die Erhöhung der Patientensterblichkeitsraten, insbesondere für ältere Erwachsene, dar.3 Daher ist es für Chirurgen unerlässlich, eine angemessene radiologische Diagnose der Implantatfixierung und/oder der Heilung von Frakturen zu stellen, aber viele Fälle sind weiterhin schwierig zu diagnostizieren.4

In der orthopädischen Literatur besteht kein Konsens über ein zuverlässiger Definitionskriterium für Langzeit-Nicht-Gewerkschaften, wodurch die Standardisierung von Diagnosen schwierig wird. Das Fehlen einer vertrauenswürdigen Bewertung für die Fixierung der Komponenten und die Heilung von Frakturen kann dazu führen, dass Patienten eine suboptimale Versorgung erhalten.5 Dies kann auch die Erfassung von Beweisen einschränken, die die Verwendung spezifischer Implantatkomponenten, chirurgische Techniken und postoperative Aktivitätsrichtlinien unterstützen. Darüber hinaus kann der Vergleich der Heilungsergebnisse verschiedener klinischer Studien für Langzeit-Nicht-Gewerkschaftsunionen aufgrund unterschiedlicher angewandter Kriterien problematisch werden.5 Röntgenmerkmale, die mit der Lockerung verbunden sind, wie z. Wenn Sie nicht gewerkschaftlich nicht gewerkschaftsfraktur diagnostiziert werden, werden Patienten mit erheblicher Morbidität Schmerzen in Schmerzen geleistet, während unnötige Operationen eine signifikante Komplikation durchführen. Angesichts der zunehmenden TKA -Raten und der damit verbundenen Vorhersagen über die zunehmende Revisionsbelastung, 6 zusammen mit laufenden Debatten über die Überlegenheit bestimmter Implantate oder chirurgischer Techniken, besteht ein unbefriedigter Bedarf an einer besseren Fixierung und einer Bewertung der Knochenheilung.

Historisch gesehen war die radiostereometrische Analyse (RSA) der Goldstandard für die Messung der Implantatfixierung.7 Es bleibt jedoch ein Nischenwerkzeug, das sich auf die klinische Forschung beschränkt In letzter Zeit haben mehrere Gruppen Ansätze zur Durchführung von RSA-ähnlichen Messungen unter Verwendung klinischer CT-Scans für Schulter-, Hüft- und Knieersatz entwickelt.9 Die Genauigkeit und Präzision der "CT-RSA" -Methoden entspricht konventioneller RSA und für klinische Studien akzeptabel.10-15 Es wird vorausgesagt, dass es eine größere Aufnahme von CT-RSA als herkömmliche RSA geben wird, aber die Technologie steckt noch in den Kinderschuhen.9.9.9 Die Anwendung von CT-RSA wird zweifellos integrativer sein, da die Untersuchungen jetzt bei Patienten durchgeführt werden können, die zum Zeitpunkt ihrer ursprünglichen Operation keine Markerperlen hatten, und CAD-Modelle von Implantaten sind nicht benötigt.16

Die Verwendung eines Gewichts-tragenden CT-Scanners ist die ähnlichste Implementierung von CT-RSA zu herkömmlichen RSA, da die Prüfungen in entladenen und geladenen Positionen erfasst werden können. Die Verfügbarkeit von CT-Gewichtsverlagerung ist jedoch immer geringer als herkömmliche klinische CT-Scanner, auch wenn immer mehr orthopädische Zentren mit hohem Volumen gewichtshaltige CT-Scanner erwerben. Während einige Gruppen spezielle Ladegeräte implementiert haben, um solche Scans mit herkömmlichem CT durchzuführen, würde 17 ein verallgemeinerbarerer Ansatz einfacher interner externer Beindrehungen, die mit Band gehalten werden, letztendlich die größte potenzielle Aufnahme in Zentren bieten.

Die Ergebnisse dieser vorgeschlagenen Studie zeigen die Fähigkeit, Verschiebungen zwischen Knochensegmenten unter Beladung nach periprothetischer Frakturreparatur mit Gewichtsrand-CT und herkömmlichen CT-Scannern genau zu messen. Dies sind die ersten Messungen der distalen heilenden heilenden Femur-Periprosthetikheilung mit Gewichtsstrahl-CT-RSA. Nach dem Nachweis davon können wir zukünftige Studien durchführen, die prospektiven Natur sind und Themen wie Zeit bis hin zu Gewichtstragaktivitäten, verschiedenen Arten von chirurgischen Rekonstruktionen und Beziehung zwischen Heilung und Knochenqualität/Knochengesundheit bewerten können. Andere Zentren mit Zugang zu Gewichtsströmungs-CT profitieren ebenfalls von dieser Arbeit. Die Berücksichtigung der Fähigkeit, ähnliche Messungen mit herkömmlicher CT anstelle der Gewichts-tragenden CT durchzuführen, verbessert die Generalisierbarkeit dieses Ansatzes und unterstützt ihn als klinisches diagnostisches Instrument. Beispielsweise können Chirurgen die Bewegung des Knochenfragments im Laufe der Zeit besser verstehen und geeignete postoperative Aktivitäten für die Gewichtsverträglichkeit der Patienten empfehlen. Daher wird das vorgeschlagene Studiendesign die Fähigkeit bewerten, induzierbare Verschiebungsmessungen nach der chirurgischen Reparatur von distalen femur periprothetischen Frakturen mit der Gewichtsrichter- und herkömmlichen CT durchzuführen.