Súlyhordozó CT és a hagyományos periprostikum disztális térdtörések

A teljes térd artroplasztika a legköltséghatékonyabb és legsikeresebb kezelés a végstádiumú osteoarthritis térdízületeknél, több mint 58 000 TKA műtéttel Kanadában 2021-2022. A TKA műtétek prevalenciája évente növekszik, és várhatóan növekszik az öregedő népesség és az elhízás problémái miatt. Az elsődleges műtét mellett több mint 4000 kanadai évente felülvizsgálati TKA műtétet igényel; A TKA felülvizsgálati terhei becslések szerint 2030-ra elérik a 13 milliárd dollárt, az elsődleges műtétekben az Egyesült Államokban az elsődleges műtétekben való jelentős 149% -os növekedése következtében.1-3. A revíziós műtét invazívabb, mint az elsődleges műtét, és kockázatot jelent a betegek halálozási arányának növelésére, különösen az idősebb felnőttek esetében.3 Ezért a sebészeknek elengedhetetlen az implantátum rögzítésének és/vagy a törés gyógyításának megfelelő radiográfiai diagnosztizálásának elvégzése, ám sok eset továbbra is kihívást jelent a diagnosztizáláshoz.4

Az ortopédiai irodalomban nincs konszenzus a hosszú csontos nem szakszervezetek megbízható meghatározási kritériumáról, ami megnehezíti a diagnózisok szabványosítását; Az alkatrészek rögzítésének és a törésgyógyulásnak a megbízható értékelésének hiánya ahhoz vezethet, hogy a betegek nem optimális gondozást kapnak.5 Ez korlátozhatja a bizonyítékok gyűjtését is, amelyek alátámasztják a specifikus implantátumkomponensek, a műtéti technikák és a műtét utáni tevékenységi irányelvek használatát. Ezenkívül a különféle klinikai vizsgálatok gyógyító eredményeinek összehasonlítása a hosszú csontok nem szakszervezeti esetén a különféle kritériumok miatt problémás lehet. A törés nem szakszervezetének megfelelő diagnosztizálásának elmulasztása a betegek fájdalmában jelentős morbiditással jár, míg a felesleges műtét jelentős szövődményt jelent. Tekintettel a TKA egyre növekvő arányára és a növekvő felülvizsgálati terhekhez kapcsolódó előrejelzésekre, 6, valamint az egyes implantátumok vagy műtéti technikák fölényével kapcsolatos folyamatban lévő vitákkal, kielégítetlen szükség van a jobb rögzítésre és a csontok gyógyulására.

Történelmileg a radiosterometrikus elemzés (RSA) volt az arany standard az implantátum rögzítésének mérésére.7 Ez azonban továbbra is egy niche eszköz, amely a klinikai kutatásokra korlátozódik, mivel a beültetett markergyöngyök és a speciális berendezésekhez szükséges szükségük van egy maroknyi észak-amerikai laboratórium számára.7-8 A közelmúltban több csoport fejlesztette ki az RSA-szerű mérések elvégzéséhez a váll, a csípő és a térdpótlás klinikai CT-vizsgálatának felhasználásával.9. A "CT-RSA" módszerek pontossága és pontossága megegyezik a hagyományos RSA-val és elfogadható a klinikai vizsgálatokhoz.10-15 Az előrejelzések szerint a CT-RSA nagyobb felvétele lesz, mint a hagyományos RSA, de a technológia még gyerekcipőben van.9 A CT-RSA alkalmazása kétségtelenül befogadóbb lesz, mivel a vizsgálatokat most olyan betegeknél lehet végezni, akiknek nem volt beültetve az eredeti műtétük idején, és az implantátumok CAD modelljeire nincs szükség.

A CT-RSA leginkább hasonló megvalósítása a Hagyományos RSA-hoz hasonlóan a CT-RSA-hoz hasonlóan a CT-szkenner használata, mivel a vizsgákat a kirakodott és betöltött pozíciókban lehet megszerezni. A súlyozó CT rendelkezésre állása azonban mindig kevésbé lesz, mint a hagyományos klinikai CT szkennerek, még akkor is, ha egyre több nagy mennyiségű ortopédiai központ vesz részt a súlyhordozó CT szkennerek. Míg egyes csoportok speciális betöltőberendezéseket hajtottak végre a hagyományos CT-vel történő szkennelések elvégzéséhez, 17, az egyszerű belső-külső lábforgatások által a szalaggal tartott egyszerű belső-külső lábforgatások általánosíthatóbb megközelítés végül a legnagyobb potenciális felvételt kínálja a központokban.

A javasolt tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a csontszegmensek közötti eltolódás pontos mérésére képesek a periprostikai törés javítását követően súlyhordozó CT-vel és a hagyományos CT szkennerekkel. Ezek lesznek a disztális combcsont periprostikai törés gyógyulásának első mérése a súlyt hordozó CT-RSA-val. Ennek bemutatása lehetővé teszi számunkra, hogy jövőbeni jövőbeni tanulmányokat végezzünk, és olyan témákat értékeljünk, mint például a súlyhordozó tevékenységek időpontja, a műtéti rekonstrukciók különféle típusai, valamint a gyógyulás és a csontok minősége/a csontok egészsége közötti kapcsolat. Más központok is, amelyek hozzáférnek a súlyhordozó CT-hez, szintén részesülnek ebből a műből. Figyelembe véve a hasonló mérések elvégzését a hagyományos CT-vel a súlyhordozó CT helyett, javítja ennek a megközelítésnek az általánosíthatóságát, és támogatja azt klinikai diagnosztikai eszközként. Például a sebészek jobban megérthetik a csontok fragmentumának mozgását az idő múlásával, és javasolhatják a megfelelő posztoperatív tevékenységeket a betegek súlyhordozó toleranciájához. Ezért a javasolt vizsgálati terv felméri az indukálható elmozdulási mérések elvégzésének képességét a disztális combcsont periprostikai törések műtéti javítása után, mind a súlyt hordozó CT, mind a hagyományos CT felhasználásával.