Psychologische Optionen für Wellness and Recovery (Power) -Scharakter für Veteranen mit chronischen Rücken-/Nackenschmerzen (POWeR)

Die derzeit führende psychotherapeutische Behandlung bei chronischen Schmerzen ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT-CP), die bei der Behandlung von chronischen Rücken- oder Nackenschmerzen (CBNP) sicher und bescheiden wirksam ist. Das grundlegende Ziel von CBT-CP ist es, die Teilnehmer zu ermutigen, einen aktiven, Problemlösungsansatz zur Bewältigung der mit chronischen Schmerzen verbundenen Herausforderungen zu verfolgen. Die CBT-CP-Intervention folgt einer Standardstruktur von 9 Sitzungen mit den folgenden Zielen: 1) Reduzierung der negativen Auswirkungen von Schmerzen auf das tägliche Leben 2) Verbesserung der körperlichen und emotionalen Funktionen 3) Erhöhung der wirksamen Bewältigungsfähigkeiten zur Behandlung von Schmerzen 4) Verringerung der Schmerzintensität. Jüngste Erkenntnisse zeigen, dass CBT im Vergleich zur Behandlung wie gewohnt eine Verringerung der Schmerzintensität um 1-1,5 Punkte auf einer Schmerzskala von 11 Punkten liefert.

Unter Verwendung von Fortschritten in der Neurowissenschaft und Psychologie entwickelten die Forscher kürzlich eine neuartige psychologische Behandlung namens Pain Recessing Therapy (PRT). Unter Verwendung einer Kombination aus kognitiven, expositionsbasierten und somatischen Psychotherapie-Techniken zielt PRT darauf ab, die Rekonzeptualisierung von Schmerzen durch die Patienten zu fördern, da sie eher auf eine reversible, nicht dangerische Gehirnaktivität als auf periphere Pathologie sind. Kritisch zielt PRT darauf ab, Schmerzen zu reduzieren oder zu beseitigen, anstatt nur die Funktionsweise zu erhöhen.

In der ersten Studie mit PRT (n = 151) waren 66% der zu PRT randomisierten Patienten bei PRT bei der Nachbehandlung schmerzfrei oder nahezu schmerzfrei, verglichen mit weniger als 20% der Personen im Placebo und der üblichen Kontrollgruppen. PRT hat mehrere kritische konzeptionelle Unterscheidungen von CBT, einschließlich unterschiedlicher Ansätze zur Schmerzuntergetyps, ein anderes Verständnis der Ätiologie des chronischen Schmerzes, unterschiedliche Behandlungsziele (Wiederherstellung vs. verbessertes Funktionieren) und ein unterschiedlicher Fokus auf nicht-paintische psychosoziale Bedrohungen. Angesichts der konzeptionellen Unterschiede und der frühen vorhandenen vielversprechenden Wirksamkeitsdaten von PRT ist ein kritischer nächster Schritt, um praktische Verbesserungen bei der Veteranengesundheit zu erzielen, eine vergleichende Wirksamkeitsstudie mit PRT gegenüber CBT in einer Klinik für Veteranenangelegenheiten (VA) unter Verwendung von VA -Klinikern, VA -Behandlungsinfrastruktur und Veteranen -Teilnehmern.

AIM 1 dieser Studie besteht darin, die vergleichende Wirksamkeit von PRT auf CBT und die übliche Betreuung der Schmerzschwere für Veteranen mit CBNP bei der Nachbehandlung und einem Jahr nach der Behandlung zu testen.

AIM 2 dieser Studie besteht darin, die vergleichende Wirksamkeit von PRT auf CBT und die übliche Versorgung der sekundären Patienten mit den von Patienten berichteten Ergebnissen zur Messung der Kernergebnisse, der Lebensqualität und der Verwendung von Opioidmedikamenten zu testen.

AIM 3 dieser Studie besteht darin, wichtige Hindernisse und Erleichterungen der PRT -Reaktion in einer Veteranenpopulation unter Verwendung qualitativer Methoden in einer Teilstichprobe von Teilnehmern (n = 40) und in Klinikern zu identifizieren.