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Studie zum Vergleich der Reduktion der Antipsychotika -Dosis im Vergleich zur Erhaltungsbehandlung bei Patienten mit Schizophrenie -Spektrum -Störung: Ein personalisierter Medizinansatz (DREAMS-Phen)

22. Mai 2026 aktualisiert von: University Hospital, Strasbourg, France

Eine prospektive, randomisierte und kontrollierte Studie zum Vergleich von zwei Behandlungsstrategien (Dosisreduktion von Antipsychotika im Vergleich zu Erhaltungsbehandlung) bei Patienten mit Schizophrenie -Spektrum -Störung nach der Schichtung auf der Grundlage des psychotischen Phänotyps der Patienten: Ein personalisierter Medizinansatz

Ziel dieser Studie ist es, auf häufige Anfragen von Patienten zu reagieren, die ihre Antipsychotika reduzieren oder sogar stoppen möchten, sobald sie klinische Stabilität erreicht haben. Psychiater zögern, auf diese Anfragen zu reagieren, da die Methode zur sicheren Reduzierung oder Einstellung der antipsychotischen Behandlung nach wie vor kaum bekannt ist.

Wir möchten die Existenz einer Wechselwirkung zwischen Behandlungsstrategie und psychotischem Phänotyp (Cycloid-Psychose vs. Nicht-CP) verifizieren, d. H. In Bezug auf die funktionelle Remission wird der Nutzen der Strategie zur Dosisreduzierung im Vergleich zur Wartungsstrategie in der CP-Gruppe höher sein als in der Nicht-CP-Gruppe.

Zu diesem Zweck werden die Patienten aufgrund ihrer Phänotyp- und Behandlungsstrategie (CP-Dosis-Reduktion; CP-Dosis-Erhaltung; Nicht-CP-Dosierungsreduktion; und Nicht-CP-Dosis-Erhaltung) zufällig vier Gruppen zugeordnet.

Mehrere Krankenhäuser in ganz Frankreich nehmen an dieser Studie teil, in der ein zufälliger Zug (Randomisierung) durchgeführt wird, um festzustellen, ob der Arzt vorschlägt, die Antipsychotika zu reduzieren, oder die gleiche Dosis für den Patienten aufrechtzuerhalten.

In dieser Studie eingeschlossene Patienten werden Erwachsene im Alter von 18 bis 60 Jahren sein, bei denen eine schizophrene Spektrumstörung (SS) diagnostiziert wurde: Schizophrenie, schizophreniforme Störung, schizoaffektive Störung oder kurze psychotische Episode.

Die untersuchten Antipsychotika sind:

  • Antipsychotika der zweiten Generation: Amisulprid, Aripiprazol, Olanzapin, Quetiapin, Risperidon;
  • Antipsychotika der ersten Generation: Chlorpromazin, Flupentixol, Haloperidol, Levomepromazin, Loxapin, Pipotiazin, Zuclopenthixol.

    288 Patienten werden für 24 Monate eingeschlossen und befolgt. Die Einschlusszeit beträgt 48 Monate.

Vierzehn Follow-up-Besuche sind jeden Monat für vier Monate und dann alle zwei Monate geplant. Während dieser Besuche müssen Selbstbefragung oder kognitive Tests vom Patienten, der Pflegekraft und/oder dem behandelnden Psychiater abgeschlossen werden.

Nach 6 Monaten und am Ende der Studie werden drei Blutproben bei der Einbeziehung entnommen, um den Medikamentsniveau im Blut zu messen.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

288

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • - Patient 18-60 Jahre;
  • Patient, die zur Krankenversicherung verbunden sind (Familienfamilie oder Begünstigte);
  • Patient informierte sich über die Ergebnisse der vorläufigen medizinischen Untersuchung;
  • Patient, der in der Lage ist, die Ziele und Risiken der Forschung zu verstehen (gegebenenfalls von seiner Kuratorin, falls zutreffend (falls unter der Kuratorschaft*))
  • Einverständniserklärung von Patienten unterzeichnet
  • Patient mit einer Diagnose einer Schizophrenie-Spektrum-Störung (SSD): Schizophrenie, schizophreniforme, schizoaffektive Störung oder kurze psychotische Episode nach DSM-5;
  • Geduldig mit:

    1. Entweder ein Cycloid-Psychose-Phänotyp nach CP (Score> = 80%)
    2. Oder ein anderer (nicht-CP) psychotischer Phänotyp; (By-CP-Score <80%)
  • Ambulant, gefolgt von einem ambulanten Psychiater;
  • Patient mit einer identifizierten Pflegekraft, definiert als eine Person, die den Patienten für die Dauer der Studie unterstützen kann, mindestens 8 Stunden pro Woche mit dem Patienten ausgibt oder einen einfachen Zugang zum Patienten pro Telefon hat.
  • Der Patienten stabilisiert sich mindestens 6 Monate lang klinisch wie definiert von

    a) niedrige Intensität positiver Symptome, d.h. PANSS P1-, P2- und P3 -Elemente <4.

  • Patient, behandelt mit oralen Antipsychotika (in Mono oder Polytherapie mit Antipsychotika der zweiten oder der ersten Generation);
  • Patienten mit einem PSP -Score> 70 zu Studienbeginn werden ebenfalls einbezogen
  • Der Teilnehmer erklärt sich damit einverstanden, die in den Protokoll *Probanden unter begrenzten Vormundschaft beschriebenen Verhütungsanforderungen zu befolgen (d. H. Französisch "Curatelle") kann an der Studie teilnehmen.

Ausschlusskriterien:

  • - Patienten in einer psychiatrischen Station ins Krankenhaus eingeliefert;
  • Patient mit einer kürzlich durchgeführten psychotischen Episode (in den letzten 6 Monaten);
  • Patient, der mit einer lang wirkenden Injektion von Antipsychotika behandelt wurde (aufgrund von Machbarkeitsbeschränkungen und der Tatsache, dass diese Behandlungen im Wesentlichen nicht konformen Patienten mit hohem Risiko einer akuten Einstellung und Verlust der Nachuntersuchung vorgeschlagen werden);
  • Mit Clozapin behandelter Patient (in Mono oder Polytherapie - hochresistente Patienten, Spezifitäten der Rückfälle unter Clozapin
  • Der Patient, der von seinen Psychiatern als ernsthaftem Risiko für sich selbst oder andere angenommen wurde (z. frühere aggressive oder suizidale Verhaltensweisen); Bemerkenswerterweise beantwortete ein Patient, der auf "Ja" auf C-SSRS-Selbstmordgedanken vom Typ 4 oder 5 antwortet, innerhalb von 6 Monaten beim Screening eine Selbstmordverhaltensbewertung mit oder in den letzten 5 Jahren vor dem Screening ins Krankenhaus eingeliefert oder wegen Selbstmordverhaltens behandelt wurde. Der Ermittler wird sich auf die Ergebnisse des zum Zeitpunkt der Aufnahme ausgefüllten C-SSRS-Fragebogens (nach der Unterzeichnung der Einwilligung) verlassen oder zuvor im Rahmen der Nachuntersuchung des Patienten gemäß der aktuellen Praxis abgeschlossen.
  • Neurologischer oder schwerer medizinischer Zustand als Psychose;
  • Schwangerschaft (verifiziert durch Harnversuch bei der Einschreibung für Frauen mit einem Geburtspotential);
  • Aktuelles Stillen;
  • Patient, der an einer anderen Untersuchungsproduktstudie beteiligt ist oder an einer anderen Untersuchungsmedikamentenstudie teilgenommen hat, in der sie das Untersuchungsmedikament innerhalb von 60 Tagen erhielten
  • Patient in einer Ausschlusszeit, die durch ein anderes Forschungsprotokoll definiert ist;
  • Patient unter Vormundschaft (d. H. Französisch 'Tutelle');
  • Patient mit Betreuung unter Einschränkung
  • Patienten, die Freiheit aufgrund einer gerichtlichen Maßnahme entzogen wurden.
  • Unfähigkeit, dem Patienten das schriftliche Einverständniserklärungsformular zu geben (Notsituation)
  • Patienten mit Depression (CDSS> 5) oder Manic Episode (DSM-5-TR)
  • Patienten mit folgenden Anzeichen eines Drogenmissbrauchs:

    1. Aktuelle Diagnose oder Anamnese der Störung des Substanzgebrauchs und/oder der Substanzvergiftung gemäß DSM-5-TR. Wenn die Anamnese der Substanzkonsumstörung mehr als 12 Monate vor dem Ausgangswert beträgt, kann der Teilnehmer nach der Konsultation mit dem Sponsor in die Studie einschreiben (Teilnehmer muss auch beim Screening einen negativen Urin -Drogen -Screen haben.)
    2. Ein positiver Urin -Screen für Drogen des Missbrauchs beim Screening.
    3. Eine Vorgeschichte des Alkoholkonsums von mehr als 2 Standardgetränken pro Tag im Durchschnitt (1 Glas entspricht ungefähr Folgendem: Bier [354 ml/12 oz], Wein oder Sake [118 ml/4 oz] oder destillierte Spirituosen [29,5 ml/1 oz] pro Tag).
    4. Ein positiver Alkoholtest für Alkohol beim Screening. Der Ermittler wird Urin auf Drogenmissbrauch überprüfen und einen Alkoholtest bei der Einschlussbesuch durchführen (nach der Einverständniserklärung) und kann auch auf frühere Ergebnisse beruhen, die im Verlauf der Patientenverfolgung gemäß der Standardpraxis erzielt wurden.
  • Der Teilnehmer ist ein Probe -Site -Mitarbeiter, ein unmittelbares Familienmitglied eines Standort -Mitarbeiters (zum Beispiel Ehegatte, Eltern, Kind, Geschwister) oder in einer abhängigen Beziehung zu einem Mitarbeiter der Website, der an der Durchführung dieses Prozesses beteiligt ist oder nach Zwang einverstanden ist.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Patienten mit Cycloidpsychose, die die Strategie zur Dosisreduktion (CP-DR) erhalten
Nach Überprüfung des Phänotyps des Patienten werden nur diejenigen mit Cycloidpsychose in diesen Arm einbezogen. Die übliche antipsychotische Dosis des Patienten wird allmählich auf Dosen reduziert, die niedriger sind als die von der Marketing Authorization (AMM) empfohlenen Dosen.

Biologische Blutprobe von bis zu 5 ml wird bei den Besuchen V0, V5 und V14 für ein maximales Gesamtvolumen von 15 ml für die Studie genommen.

Die Verhaltensqualität von Lebens- und Krankheitsbewertung Fragebögen müssen vom Patienten und seiner Pflegekraft abgeschlossen werden.

Aktiver Komparator: Patienten mit Cycloidpsychose, die die Erhaltungsbehandlungsstrategie (CP-MT) erhalten, erhalten
Nach Überprüfung des Phänotyps des Patienten werden nur diejenigen mit Cycloidpsychose in diesen Arm einbezogen. Die übliche antipsychotische Dosis des Patienten wird gemäß den von der Marketing Authorization (AMM) empfohlenen Aufrechterhaltung.

Biologische Blutprobe von bis zu 5 ml wird bei den Besuchen V0, V5 und V14 für ein maximales Gesamtvolumen von 15 ml für die Studie genommen.

Die Verhaltensqualität von Lebens- und Krankheitsbewertung Fragebögen müssen vom Patienten und seiner Pflegekraft abgeschlossen werden.

Experimental: Patienten mit Nicht-Cycloid-Psychose, die die Strategie zur Dosisreduktion erhalten (Non-CP-DR)
Nach Überprüfung des Phänotyps des Patienten werden nur diejenigen ohne Cycloid -Psychose in diesen Arm einbezogen. Die übliche antipsychotische Dosis des Patienten wird allmählich auf Dosen reduziert, die niedriger sind als die von der Marketing Authorization (AMM) empfohlenen Dosen.

Biologische Blutprobe von bis zu 5 ml wird bei den Besuchen V0, V5 und V14 für ein maximales Gesamtvolumen von 15 ml für die Studie genommen.

Die Verhaltensqualität von Lebens- und Krankheitsbewertung Fragebögen müssen vom Patienten und seiner Pflegekraft abgeschlossen werden.

Aktiver Komparator: Patienten mit Nicht-Cycloid-Psychose, die die Strategie zur Erhaltungsbehandlung erhalten (Nicht-CP-MT)
Nach Überprüfung des Phänotyps des Patienten werden nur diejenigen ohne Cycloid -Psychose in diesen Arm einbezogen. Die übliche antipsychotische Dosis des Patienten wird gemäß den von der Marketing Authorization (AMM) empfohlenen Aufrechterhaltung.

Biologische Blutprobe von bis zu 5 ml wird bei den Besuchen V0, V5 und V14 für ein maximales Gesamtvolumen von 15 ml für die Studie genommen.

Die Verhaltensqualität von Lebens- und Krankheitsbewertung Fragebögen müssen vom Patienten und seiner Pflegekraft abgeschlossen werden.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Prozentsatz der Patienten mit funktioneller Remission im Sinne eines persönlichen und sozialen Leistungsmaßstabs> 70 (minimal 1 max 100) nach 24-monatiger Follow-up (Studienendpunkt).
Zeitfenster: 24 Monate

Die persönliche und soziale Leistung wird zu unterschiedlichen Zeiten der Studie bewertet, sowohl durch den behandelnden Psychiater der Patienten (d. H. Wer nicht blind für den Behandlungsarm der Patienten ist) als auch vom Dream-Phen-Bewertungsteam (der für den Behandlungsarm der Patienten blind ist). Der primäre Endpunkt beruht nur auf die PSP-Bewertungen nach 24 Monaten, die vom Dream-Phen-Bewertungsteam bewertet wurden.

Diese Bewertung wird während einer Webmeeting mit dem Patienten und seiner Pflegekraft durchgeführt und basiert auf der Funktionsweise des Patienten im Monat vor der Bewertung.

24 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. Oktober 2026

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Februar 2032

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Februar 2032

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

25. August 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

2. September 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

3. September 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

26. Mai 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

22. Mai 2026

Zuletzt verifiziert

1. August 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 8669
  • 2023-509558-80-00 (Ctis)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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