Individualisierte Kryoneurolyse zur Schmerzbehandlung im Kontext von Spastizität in den oberen und unteren Extremitäten (ICE)

Spastizität ist ein Oberbegriff für Beeinträchtigungen der Muskelaktivität und -kontrolle im Zusammenhang mit Schäden oder Funktionsstörungen des zentralen Nervensystems, die bei bis zu 87 % der Patienten mit Rückenmarksverletzungen, 42 % der Schlaganfallpatienten und 80 % der Patienten mit Multipler Sklerose auftreten. Spastizität führt zu Schmerzen, Steifheit und Aktivitätseinschränkungen, einschließlich Schwierigkeiten bei der persönlichen Pflege und Mobilität, und hat erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität.

Behandlungen wie orale Medikamente, Botulinumtoxin-Injektionen und Physiotherapie können eine gewisse Linderung bieten, aber die Wirksamkeit variiert stark. Viele Patienten erfahren nur eine teilweise Reduktion der Spastizität, was zu anhaltenden funktionellen Einschränkungen beiträgt. Botulinumtoxin-Injektionen bieten vorübergehende Linderung, die häufige Behandlungen (alle 3-4 Monate) erforderlich macht. Dies ist für Patienten und Gesundheitsdienstleister belastend, mit verbundenen Zeit- und Behandlungskosten. Pharmakologische Behandlungen können zu systemischen Nebenwirkungen führen, einschließlich Schläfrigkeit, Schwindel und kognitiven Beeinträchtigungen. Chirurgische Eingriffe sind ressourcenintensiv und erfordern spezialisierte medizinische Einrichtungen. Ihre damit verbundenen Kosten, sowohl in finanzieller Hinsicht als auch in Bezug auf die Gesundheitsinfrastruktur, schränken den Zugang für bestimmte Patienten erheblich ein.

Kryoneurolyse, eine neuartige medizinische Technik, beinhaltet das kontrollierte Einfrieren von Nervengewebe, um dessen Funktion vorübergehend zu unterbrechen. Obwohl sie hauptsächlich zur Schmerzbehandlung eingesetzt wird, wächst das Interesse an ihrer Anwendung zur Behandlung von Spastizität, und sie ist derzeit am Oxford University Hospitals NHS Trust für die Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Spastizität zugelassen. Beobachtungsstudien deuten auf eine sofortige Entspannung der betroffenen Muskeln hin, was zu einer verbesserten Gelenkbeweglichkeit, einer erhöhten funktionellen Mobilität und einer Verringerung der Schmerzen führt. Die eigenen offenen Proof-of-Principle-Klinikdaten der Untersucher deuten auf das Potenzial für erhebliche Verbesserungen der Auswirkungen von Spastizität auf die Lebensqualität hin.

Diese Pilot-Studie als randomisierte kontrollierte Studie zielt darauf ab, das Verständnis der potenziellen klinischen Wirksamkeit und des Nebenwirkungsprofils der Kryoneurolyse als Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Spastizität bei Menschen mit einer Reihe von neurologischen Erkrankungen (z. B. erworbenen Hirnschäden (ABI), Rückenmarksverletzungen, Schlaganfall, Multipler Sklerose) zu verbessern.