Crioneurolise Individualizada para Tratar a Dor no Contexto da Espasticidade nos Membros Superiores e Inferiores (ICE)

Espasticidade é um termo geral para deficiências na atividade e controlo muscular no contexto de dano ou disfunção no sistema nervoso central, ocorrendo em até 87% dos pacientes com lesão medular, 42% dos pacientes com acidente vascular cerebral e 80% dos pacientes com esclerose múltipla. A espasticidade resulta em dor, rigidez e restrições à atividade, incluindo dificuldades nos cuidados pessoais e mobilidade, com um impacto significativo na qualidade de vida.

Tratamentos incluindo medicação oral, injeções de toxina botulínica e terapias físicas podem proporcionar algum grau de alívio, mas a eficácia varia amplamente. Muitos pacientes experienciam apenas redução parcial da espasticidade, contribuindo para limitações funcionais contínuas. As injeções de toxina botulínica proporcionam alívio temporário, necessitando de tratamentos frequentes (a cada 3-4 meses). Isto é oneroso para pacientes e profissionais de saúde, com custos associados de tempo e tratamento. Os tratamentos farmacológicos podem levar a efeitos secundários sistémicos incluindo sonolência, tonturas e deficiências cognitivas. Intervenções cirúrgicas são intensivas em recursos e requerem instalações médicas especializadas. Os seus custos associados, em termos de recursos financeiros e infraestrutura de saúde, limitam significativamente o acesso para certos pacientes.

Crioneurolise, uma técnica médica inovadora, envolve o congelamento controlado do tecido nervoso para interromper temporariamente a sua função. Embora utilizada principalmente para a dor, há um interesse crescente na sua aplicação para gerir a espasticidade, estando atualmente aprovada para o tratamento da dor no contexto de espasticidade no Oxford University Hospitals NHS Trust. Estudos observacionais sugerem relaxamento imediato dos músculos afetados, resultando em melhoria da amplitude de movimento articular, mobilidade funcional aprimorada e redução da dor. Os dados clínicos de prova de conceito de etiqueta aberta dos próprios investigadores sugerem o potencial para melhorias substanciais no impacto da espasticidade na qualidade de vida.

Este estudo piloto controlado randomizado visa melhorar a compreensão da potencial eficácia clínica e perfil de efeitos secundários da crioneurolise como tratamento para a dor no contexto de espasticidade em pessoas com uma variedade de condições neurológicas (ex. lesão cerebral adquirida (LCA), lesão medular, acidente vascular cerebral, esclerose múltipla).