Nicht-pharmakologische Behandlungen für Schlaflosigkeit bei chronischem Schädel-Hirn-Trauma

Einschlusskriterien:

• Männliche oder weibliche chronische (> 3 Monate seit Verletzung) mTBI-Veteranen jeder Rasse oder ethnischen Gruppe
• Unabhängiges Leben (nicht in einem Pflegeheim oder einer VA Extended Care-Einrichtung)
• Aktuelle chronische (3 Monate) subjektive Beschwerde über Schlaflosigkeit gemäß DUKE/DSM-5-Kriterien
• Patienten mit PTBS werden in diese Studie aufgenommen, solange sie die unten beschriebenen Kriterien für Depressionen nicht erfüllen
• Die Verwendung von ZNS-aktiven Medikamenten, die den Schlaf oder die Wachsamkeit erheblich beeinträchtigen könnten, ist erlaubt, solange die Dosis, das Timing und die Formulierung stabil sind (3 Wochen).
• Stabiler Altersdiabetes, der mit Insulin, oralen Medikamenten oder Diät kontrolliert wird, ist akzeptabel

Ausschlusskriterien:

Schlafbezogen

• Übermäßiger Koffeinkonsum (5 Tassen Kaffee pro Tag) und nicht in der Lage, 3 Wochen vor der Behandlung auf 3 Tassen vor dem Mittagessen pro Tag zu reduzieren
• Die Probanden werden zunächst anhand des Berliner Fragebogens (auf Schlafapnoe) untersucht, und diejenigen mit Antworten, die auf ein hohes Risiko für Schlafapnoe hindeuten, werden für ein klinisches Standardscreening, einschließlich Polysomnographie, an die Lungenmedizin überwiesen.
• Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA), die sich jedoch an CPAP halten, werden nicht ausgeschlossen
• Probanden, die eine Wechselschicht oder eine unkonventionelle Tagesschicht (die nach 17:00 Uhr endet) arbeiten, sind nicht teilnahmeberechtigt

Neuropsychiatrisch

• Aktuelle oder Lebensgeschichte einer psychiatrischen Störung mit primär psychotischen Merkmalen
• Aktuelle oder lebenslange bipolare Störung; ausgeprägte Suizid- oder Mordgedanken
• Aktuelle Trauma-Exposition oder Trauma-Exposition in den letzten 3 Monaten
• Aktuell oder innerhalb der letzten 30 Tage: Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit (außer Nikotin)
• Aktuelle oder erwartete kognitive Verhaltenstherapie für eine andere Erkrankung (z. Depression)
• Mehr als ein Glas Wein oder Bier zum Abendessen mindestens 3 bis 4 Stunden vor dem Schlafengehen
• Vorhandensein von akuten oder instabilen psychiatrischen Erkrankungen, die eine Überweisung zur Behandlung erfordern
• Folstein Mini-Mental State Exam (MMSE) < 24 oder TCogs < 23

Medizinisch

• Akute oder instabile chronische Krankheit, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:

  • unkontrollierte Schilddrüsenerkrankung
  • Niere
  • Prostata- oder Blasenerkrankungen, die übermäßig häufiges Wasserlassen verursachen (> 3 Mal pro Nacht)
  • medizinisch instabile dekompensierte Herzinsuffizienz
  • Angina
  • andere schwere Herzerkrankungen, definiert durch Änderungen des Behandlungsschemas in den vorangegangenen 3 Monaten
  • Schlaganfall mit schwerwiegenden Folgen
  • Krebs, wenn < 1 Jahr seit Ende der Behandlung
  • Asthma
  • Emphysem
  • oder andere schwere Atemwegserkrankungen, die nicht mit Medikamenten bekämpft werden
  • neurologische Erkrankungen wie Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit und instabile Epilepsie, definiert durch Änderungen des Behandlungsschemas in den vorangegangenen 3 Monaten
  • Instabiler Altersdiabetes wird ausgeschlossen