MiREA-AC zur Reduzierung von problematischem Alkohol- und Marihuanakonsum bei College-Studenten

Die MiREA-A-Intervention ist bei Alkohol wirksam. MiREA-AC – die erweiterte MiREA-A – verfügt über drei neue Funktionen: (1) Cannabis-Inhalte, (2) verbesserte UX/UI-Schnittstelle und (3) Informationsmodule für administrative Meldepflichten. Die Studie verfolgt zwei Ziele, wie in den folgenden Abschnitten erläutert – eine Pilotstudie zur Machbarkeit und Kundenerkundung zur Verfeinerung der Funktionen, Kommerzialisierung, Verbreitung, Reichweite und Nachhaltigkeit.

Ziel 1: Bestimmung der Benutzerfreundlichkeit, Machbarkeit und vorläufigen Wirksamkeit der MiREA-AC-Intervention (Monate 1-12); die Studie wird: a) Alpha-Theater- und Feldtests (Monate 1-3, n=10) an zwei US-Campus durchführen, um die Akzeptanz der drei neuen App-Funktionen sicherzustellen; b) eine multizentrische Pilot-Machbarkeitsstudie (Monate 3-12, n=50) an sechs US-Campus durchführen. Metrik 1: MiREA-AC-Verfeinerung abgeschlossen. Vorläufige Pilot-Machbarkeitstests wurden an sechs US-Campus durchgeführt (Monat 12).

Die MiREA-AC-App ist für eine zweiwöchige Bereitstellung konzipiert, was der Durchführung eines zweisitzigen persönlichen BMI entspricht. Die Funktionen werden in Modulen bereitgestellt, die aktiviert werden, wenn sie auf die Smartphones der Teilnehmer heruntergeladen werden. Nutzer können dann die neun Module der App mit benutzerfreundlichen Anweisungen navigieren. Die MiREA-App wurde um integrierte Alkohol- und Cannabis-Funktionen erweitert (MiREA-AC). Die acht integrierten Funktionen sind Intro-Video, Tagesprotokoll, Virtueller Coach, Textnachrichten, Personalisiertes Feedback, Gaming (Mehr erfahren), Meine Strategien und Wohin gehen. Theoretischer Rahmen: MiREA-AC umfasst drei Haupttheorieansätze zur Reduzierung von Alkohol- und Cannabismissbrauch bei jungen Erwachsenen. EMIs können ökologische Momentaufnahme (EMA) mit Echtzeitbereitstellung kombinieren, um Veränderungen zu erleichtern. Motivierende Gesprächsführung (in BMIs verwendet) ist ein konversationeller Ansatz, der ambivalente Klienten zur Veränderung führt. Gemäß dem Transtheoretischen Modell (TTM), einer führenden Theorie zur Verhaltensänderung im Gesundheitsbereich, gibt es fünf Phasen der Veränderung: Vorüberlegung, Überlegung, Vorbereitung, Handlung und Aufrechterhaltung. Wie in der früheren Arbeit des Studienteams wurde der IDEAS-Rahmen zur Anleitung der MiREA-AC-Entwicklung verwendet.

Alpha-Tests: Theatertests und Feldtests während der Entwicklung (Monate 1-3) werden die Genauigkeit prüfen und potenzielle technische Probleme der entwickelten App ansprechen. Zehn verpflichtete Studierende werden an zwei US-Campus (UNC Charlotte und USC) rekrutiert. Nach einer ersten persönlichen Sitzung, die den Studierenden in die Studie einführt, werden Moderatoren die App-Funktionen (z.B. Coach, personalisiertes Feedback, Alkohol-/Cannabis-Tracking) den Teilnehmern demonstrieren und erklären. Teilnehmer werden MiREA-AC zwei Wochen lang nutzen und dann kurze Umfragen zu ihren Reaktionen auf die Smartphone-App ausfüllen. Die APP-Nutzungsdaten werden erfasst, einschließlich Häufigkeit und Dauer der Nutzung jeder App-Komponente sowie etwaiger Fehler während der Nutzung. Das Studienteam wird die Fehler korrigieren und notwendige Änderungen an der App basierend auf dem Feedback der Studierenden zu Benutzerfreundlichkeit, Hilfsbereitschaft und Gesamtzufriedenheit vornehmen. Pilotstudienstandorte: Eine Pilotstudie wird dann durchgeführt, um Machbarkeit und Zugänglichkeit zu bewerten (Monate 3-12). Pilotstandorte bestehen aus sechs öffentlichen und privaten Hochschulen mit unterschiedlichem Hintergrund. Alle nehmen an der National Collegiate Health Association-Umfrage teil, die zeigt, dass die Häufigkeit von Trinken und starkem Trinken an ihren Schulen mit nationalen Ergebnissen übereinstimmt. Das Ziel ist, 50 berechtigte Studierende einzuschreiben und mindestens 75 % nach zwei Wochen zu behalten.

Teilnahmeberechtigung für die Pilotstudie: Einschlusskriterien: 18- bis 25-jährige College-Studierende, die zu Programmen wegen Alkohol- und Drogenpolitikverstößen verpflichtet sind. Positives Screening auf Alkoholkonsum in den letzten 90 Tagen. Ein Wert ≥ 4 im Alcohol Use Disorders Identification Test-Alcohol Consumption Questions (AUDIT-C), das empfohlene Maximum für Trinken unter verpflichteten College-Studierenden.

Studiendesign der Pilotstudie: Nach der Einschreibung werden Moderatoren (Standortlogistikmanager) eine Beziehung zu den Teilnehmern aufbauen, sie die MiREA-AC-App auf ihre Telefone herunterladen lassen und ihnen die Nutzung der App und anderer APP-Funktionen beibringen. Die Studierenden werden angewiesen, die App zwei Wochen lang zu nutzen, während die Teilnehmer kontinuierlich personalisiertes Feedback erhalten. Es wird angenommen, dass die Echtzeit-„Push“-Technologien von mHealth Systems das Bewusstsein der Studierenden erhöhen und die Verhaltensänderung beim Substanzkonsum verstärken.

MiREA-AC-Baseline. Berechtigte Studierende, die in die Studie eingeschrieben sind, werden die App nutzen, um Baseline-Fragebögen zu ihrer Substanzkonsumgeschichte, deren Folgen und ihren demografischen Merkmalen auszufüllen. Während der zweiwöchigen Behandlungsperiode werden APP-Nutzungsdaten erfasst, einschließlich Häufigkeit und Dauer der Nutzung jedes Moduls und der Anzahl der an sie gesendeten personalisierten Nachrichten.

Zwei-Wochen-Besuch: Teilnehmer geben Feedback zur Benutzerfreundlichkeit und Akzeptanz der App sowie zu Themen im Zusammenhang mit ihrem Alkohol- und Cannabiskonsum und dessen Folgen. Sechs-Wochen-Nachverfolgung: Teilnehmer werden nachverfolgt und gebeten, den Alkohol- und Cannabiskonsum der Studierenden und dessen Folgen zu berichten.

Messungen. Primäre Endpunkte zur Bewertung der Machbarkeit der App umfassen Teilnahmerate (Anzahl eingeschriebener Teilnehmer/Anzahl berechtigter Studierender, die zur Teilnahme aufgefordert wurden), Beibehaltungsrate (Anteil der Teilnehmer, die den Zwei-Wochen-Besuch abschließen), Behandlungstreue (Häufigkeit und Dauer der Nutzung jedes App-Moduls während der Behandlung). Zufriedenheitsmessungen umfassen Ergebnisse aus einer Zufriedenheitsumfrage und dem Fragebogen zu Nützlichkeit, Zufriedenheit und Benutzerfreundlichkeit am Ende der zweiwöchigen Behandlung.56 Statistischer Plan und Datenanalyse: Die Teilnahme- und Beibehaltungsraten werden nach zwei Wochen berichtet und umfassen zusammenfassende Statistiken der Interventionsadhärenzdaten, da es wenig bestehendes Wissen über die Machbarkeit von mHealth-Interventionen für Cannabiskonsum gibt und daher keinen bestehenden Goldstandard für Machbarkeit. Mit Feedbackantworten auf die Zufriedenheits- und USE-Fragebögen wird die potenzielle Wirksamkeit der APP durch Vergleich des Substanzkonsums und der Folgen der Teilnehmer zwischen Baseline und Nachverfolgung untersucht.

Ziel 2: Untersuchung der wichtigsten Kundenbedürfnisse durch Einbeziehung eines Stakeholder-Beratungsgremiums (SAB, n=50, Monate 1-12), bestehend aus Gesundheits- und Wellnesspersonal, Administratoren und Minderheitenvertretern von HBCUs und ARC sozioökonomisch benachteiligten Hochschulen und Universitäten, und Einbindung des SAB in die Integration des MiREA-AC-Prototyps in ihre verpflichtenden Programme. Metrik 2: SAB-Treffen abgeschlossen (bis Monat 12) mit Vertretern (N=50) von sechs verschiedenen Campus; zusammenfassender Bericht der Kundenbedürfnisse.