Auswirkungen diabetesbedingter Stoffwechselstörungen auf klinische Ergebnisse bei hospitalisierten Patienten mit chronischer Nierenerkrankung

A) Einschlusskriterien:

• Alter ≥18 Jahre.
• Bekannte CKD (baseline eGFR <60 mL/min/1,73 m² für ≥3 Monate) ODER dokumentierte CKD-Stufe 3-5 durch vorherige Aufzeichnungen.
• Aus medizinischen Gründen hospitalisiert.
• Einverständniserklärung erteilt.

B) Ausschlusskriterien:

• Akute Einzelepisode reversibler AKI mit zuvor normaler Nierenfunktion (keine etablierte CKD).
• Aufnahme zur Palliativversorgung / erwartete Überlebenszeit <24 Stunden.
• Schwangerschaft.

C) Patientengruppen (für die Analyse):

Diabetes-Status:

• Diabetische CKD (bekannte Diagnose oder unter antidiabetischer Therapie vor der Aufnahme).
• Nicht-diabetische CKD.

D) Untergruppen / Diabetische Patientengruppe: Kategorien metabolischer Entgleisungen

1. Akute Hyperglykämie

   • Diabetische Ketoazidose (DKA) / hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom (HHS)
   • Patienten ohne DKA oder HHS

2. Hypoglykämie

   • Hypoglykämie: jeglicher Blutzucker <70 mg/dL (und schwer <40 mg/dL).
   • Ohne Hypoglykämie-Episoden
3. Metabolische Azidose arteriell oder venös HCO₃⁻ <20 mmol/L oder pH <7,35 mit Anionenlücke >12 wie angemessen.

Einschlusskriterien:

• Alter größer oder gleich 18 Jahre
• Bekannte chronische Nierenerkrankung, definiert als basale geschätzte glomeruläre Filtrationsrate von weniger als 60 Millilitern pro Minute pro 1,73 Quadratmeter für mindestens 3 Monate oder dokumentierte chronische Nierenerkrankung Stadium 3 bis 5 durch frühere medizinische Aufzeichnungen
• Aus irgendeinem medizinischen Grund hospitalisiert
• Einwilligung erteilt

Ausschlusskriterien:

• Akute einzelne Episode von reversibler akuter Nierenschädigung mit vorher normaler Nierenfunktion (keine etablierte chronische Nierenerkrankung)
• Aufnahme zur Palliativversorgung oder erwartete Überlebenszeit weniger als 24 Stunden
• Schwangerschaft