Inhibin-B/FSH-Verhältnis als Prädiktor für testikuläre Pathologie bei NOA

Die nicht-obstruktive Azoospermie (NOA) stellt eine schwere Form der männlichen Unfruchtbarkeit dar, die durch eine beeinträchtigte Spermatogenese gekennzeichnet ist. Obwohl die Mikrodissektions-Testikuläre Spermienextraktion (micro-TESE) der Goldstandard für die Spermiengewinnung bei diesen Patienten bleibt, ist die Vorhersage der zugrunde liegenden Histopathologie vor der Operation nach wie vor klinisch herausfordernd. Die Identifizierung zuverlässiger nicht-invasiver Biomarker könnte die Patientenberatung verbessern und die chirurgische Entscheidungsfindung optimieren.

Diese retrospektive Beobachtungsstudie wurde am Elazığ Fethi Sekin Stadtkrankenhaus in der Türkei durchgeführt. Die Krankenakten von Männern mit der Diagnose NOA, die zwischen Januar 2023 und September 2025 eine micro-TESE durchführten, wurden überprüft. Patienten mit obstruktiver Azoospermie, bekannten endokrinen Störungen oder unvollständigen klinischen Daten wurden ausgeschlossen.

Die präoperativen Serumspiegel von FSH, luteinisierendem Hormon (LH), Gesamttestosteron und Inhibin B wurden innerhalb von drei Monaten vor der Operation mit standardisierten Immunassay-Methoden gemessen. Das INHB/FSH-Verhältnis wurde für jeden Patienten berechnet.

Die histopathologische Auswertung der während der micro-TESE gewonnenen Hodengewebeproben wurde von einem erfahrenen Pathologen durchgeführt, der gegenüber den Hormonergebnissen verblindet war. Die Patienten wurden in fünf histopathologische Gruppen eingeteilt: Sertoli-Zell-Only-Syndrom (SCOS), früher Reifungsarrest (EMA), später Reifungsarrest (LMA), Hypospermatogenese (HSG) und normale Spermatogenese (NS).

Das primäre Ergebnisziel war der Zusammenhang zwischen dem INHB/FSH-Verhältnis und der histopathologischen Klassifikation. Die statistischen Analysen umfassten deskriptive Statistiken, nicht-parametrische Gruppenvergleiche, Receiver-Operating-Characteristic(ROC)-Kurvenanalysen zur Bestimmung der diskriminativen Leistung und multivariable Regressionsmodelle zur Bewertung prädiktiver Beziehungen.

Diese Studie zielte darauf ab, zu klären, ob das INHB/FSH-Verhältnis als klinisch nützlicher Marker zur Abschätzung der Schwere der testikulären Pathologie bei Männern mit NOA, die sich einer micro-TESE unterziehen, dienen könnte.