Bewertung des Revitalisierungserfolgs unter Verwendung von i-PRF bei nicht-chirurgischer Wurzelkanalbehandlung

Apikale Parodontitis ist eine häufige Folge einer gescheiterten Wurzelkanalbehandlung und steht hauptsächlich mit persistierenden intraradikulären Infektionen in Verbindung. Obwohl die nicht-chirurgische Wurzelkanalrevision nach wie vor der Standardbehandlungsansatz für gescheiterte primäre endodontische Therapien ist, liegen die berichteten Misserfolgsraten zwischen 23 % und 30 %. Selbst nach gründlicher chemomechanischer Aufbereitung kann eine vollständige Eliminierung von Mikroorganismen nicht immer erreicht werden. Darüber hinaus stellt die konventionelle Behandlung die Pulpavitalität nicht wieder her und kann die strukturelle Integrität des verbleibenden Zahngewebes beeinträchtigen.

Regenerative endodontische Verfahren haben sich als biologisch basierte Alternative etabliert, die darauf abzielt, die Geweberegeneration innerhalb des Wurzelkanalsystems zu fördern. Durch die Verwendung biologischer Gerüste und wachstumsfaktorreicher Präparationen kann die regenerative Therapie die Heilung verbessern, die Revaskularisation unterstützen und möglicherweise die natürlichen Abwehrmechanismen des Zahnes wiederherstellen.

Diese Studie ist als randomisierte kontrollierte klinische Studie konzipiert, die konventionelle nicht-chirurgische Wurzelkanalrevisionen mit regenerativer endodontischer Behandlung vergleicht. Das regenerative Protokoll beinhaltet injizierbares plättchenreiches Fibrin (i-PRF), ein autologes, aus Blut gewonnenes Biomaterial, das durch Niedriggeschwindigkeitszentrifugation gewonnen wird. i-PRF enthält Wachstumsfaktoren und bioaktive Komponenten, die Angiogenese, Zellmigration und Gewebereparatur unterstützen können.

Nach Lokalanästhesie und Gummispannertrennung werden zuvor obturierte Wurzelkanalfüllungen entfernt. Standardisierte chemomechanische Aufbereitungs- und Spülprotokolle werden gemäß der zugewiesenen Behandlungsgruppe durchgeführt. In der regenerativen Gruppe wird i-PRF als biologisches Gerüst vor der Platzierung eines biokeramischen Materials zur Erzielung der koronalen Versiegelung appliziert. In der konventionellen Revisionsgruppe werden die Kanäle unter Verwendung etablierter Wurzelkanalfülltechniken obturiert.

Alle Eingriffe werden unter standardisierten klinischen Bedingungen durchgeführt. Röntgenaufnahmen werden unter Verwendung von Positionierungsvorrichtungen angefertigt, um die Reproduzierbarkeit und Standardisierung der Winkelung sicherzustellen. Die Patienten werden über einen zweijährigen Nachbeobachtungszeitraum periodisch überwacht, um den Heilungsverlauf und die Behandlungsergebnisse zu beurteilen.

Diese Studie zielt darauf ab, Evidenz bezüglich des biologischen und klinischen Potenzials der regenerativen endodontischen Therapie als Alternative zur konventionellen Revision bei Zähnen mit persistierender apikaler Parodontitis zu liefern.