Ocena skuteczności rewitalizacji przy użyciu i-PRF w niechirurgicznym powtórnym leczeniu kanałowym

Zapalenie okołowierzchołkowe jest częstym następstwem niepowodzenia leczenia kanałowego i jest głównie związane z utrzymującą się infekcją wewnątrzkorzeniową. Chociaż niechirurgiczne ponowne leczenie kanałowe pozostaje standardowym podejściem terapeutycznym w przypadku niepowodzenia pierwotnego leczenia endodontycznego, zgłaszane wskaźniki niepowodzeń mieszczą się w zakresie od 23% do 30%. Nawet po dokładnym przygotowaniu chemomechanicznym całkowita eliminacja mikroorganizmów może nie zawsze zostać osiągnięta. Dodatkowo, konwencjonalne leczenie nie przywraca żywotności miazgi i może osłabić integralność strukturalną pozostałej tkanki zęba.

Regeneracyjne procedury endodontyczne pojawiły się jako biologicznie oparta alternatywa, mająca na celu promowanie regeneracji tkanek w obrębie systemu kanałów korzeniowych. Wykorzystując biologiczne rusztowania i preparaty bogate w czynniki wzrostu, terapia regeneracyjna może poprawić gojenie, wspierać rewaskularyzację i potencjalnie przywrócić naturalne mechanizmy obronne zęba.

To badanie zostało zaprojektowane jako randomizowane kontrolowane badanie kliniczne porównujące konwencjonalne niechirurgiczne ponowne leczenie kanałowe z leczeniem endodontycznym regeneracyjnym. Protokół regeneracyjny obejmuje wstrzykiwalne fibrynowe bogatopłytkowe (i-PRF), autologiczny biomateriał pochodzący z krwi, uzyskiwany poprzez wirowanie z małą prędkością. i-PRF zawiera czynniki wzrostu i składniki bioaktywne, które mogą wspierać angiogenezę, migrację komórek i naprawę tkanek.

Po znieczuleniu miejscowym i izolacji koferdamem, wcześniej wypełnione kanały korzeniowe zostaną usunięte. Standardowe protokoły przygotowania chemomechanicznego i irygacji zostaną wykonane zgodnie z przydzieloną grupą leczenia. W grupie regeneracyjnej, i-PRF zostanie zastosowane jako biologiczne rusztowanie przed umieszczeniem materiału bioceramicznego w celu uzyskania uszczelnienia koronowego. W konwencjonalnej grupie ponownego leczenia, kanały zostaną wypełnione przy użyciu ustalonych technik wypełniania kanałów korzeniowych.

Wszystkie procedury będą wykonywane w ustandaryzowanych warunkach klinicznych. Badania radiograficzne będą wykonywane przy użyciu urządzeń pozycjonujących w celu zapewnienia powtarzalności i standaryzacji kąta nachylenia. Pacjenci będą monitorowani okresowo przez dwuletni okres obserwacji w celu oceny postępu gojenia i wyników leczenia.

To badanie ma na celu dostarczenie dowodów dotyczących biologicznego i klinicznego potencjału regeneracyjnej terapii endodontycznej jako alternatywy dla konwencjonalnego ponownego leczenia w zębach z utrzymującym się zapaleniem okołowierzchołkowym.