Vergleich von ein- und zweistufiger Radiofrequenzablation bei chronischer Kokzygodynie

Chronische Kokzygodynie ist ein anhaltender Schmerzzustand, der auf die Steißbeinregion lokalisiert ist, oft durch Sitzen verschlimmert wird und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Während konservative Behandlungen wie Pharmakotherapie, Physiotherapie und lokale Injektionen Linderung verschaffen können, bleibt eine Untergruppe von Patienten gegenüber diesen Ansätzen refraktär. Die Radiofrequenzablation (RFA), die auf das Ganglion impar abzielt, hat sich als wirksame minimalinvasive Option zur Behandlung refraktärer Kokzygodynie erwiesen.

Verschiedene technische Ansätze zur Ganglion-impar-RFA wurden beschrieben, einschließlich Einzel- und Doppeletagen-Läsionstechniken. Es gibt jedoch nur begrenzte Evidenz, die die klinische Wirksamkeit dieser Ansätze direkt vergleicht. Es bleibt unklar, ob das Erzeugen von Läsionen auf zwei Ebenen im Vergleich zu einem Einzelebenenansatz eine überlegene Schmerzlinderung und funktionelle Ergebnisse bietet.

Diese prospektive randomisierte kontrollierte Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit der Einzelebenen- versus der Doppeletagen-Radiofrequenzablation des Ganglion impar bei Patienten mit chronischer Kokzygodynie zu vergleichen, die zuvor auf eine diagnostische oder therapeutische Ganglion-impar-Blockade angesprochen hatten, aber ein Wiederauftreten der Schmerzen erlebten. Das primäre Ziel ist die Bewertung der Schmerzreduktion, während sekundäre Ziele die Beurteilung des Funktionsstatus und der Lebensqualität über einen zweimonatigen Nachbeobachtungszeitraum umfassen.

Alle Eingriffe werden unter fluoroskopischer Führung mit standardisierten Techniken durchgeführt. Die Patienten werden zu Studienbeginn und zu vordefinierten Nachuntersuchungszeitpunkten mit validierten Ergebnismessungen bewertet. Die Ergebnisse dieser Studie werden voraussichtlich zur Optimierung interventioneller Behandlungsstrategien für chronische Kokzygodynie beitragen.