Reduziert die Kapselraffung die Außenrotation nach einem Coracoid-Impingement?

Der Korakoidanker (Latarjet-Verfahren) ist die Goldstandardtechnik zur Behandlung der rezidivierenden vorderen Schulterinstabilität. Trotz ausgezeichneter postoperativer Stabilität wurde eine Verringerung der Außenrotation berichtet, die die Funktion, die glenohumerale Kinematik und die Rückkehr zum Sport beeinträchtigen kann, insbesondere bei Sportlern in Kampf- und Kontaktsportarten.

Die Kombination einer vorderen Kapsuloplastik mit der Korakoidstütze wird von Chirurgen inkonsistent durchgeführt, ohne Konsens; die Kapselreparaturtechniken, die mit dem Latarjet-Verfahren verbunden sind, variieren stark zwischen den Teams. Einige Teams führen routinemäßig eine Kapselreparatur durch, um die Stabilität zu verbessern und die Kapsel am Glenoidrand neu zu positionieren, während andere sie für nicht wesentlich und möglicherweise für eine weitere Einschränkung der Außenrotation verantwortlich halten.

Bislang gibt es nur wenige Studien, die speziell die Auswirkung der Kapsuloplastik auf den Gelenkbewegungsbereich über den Endanschlag hinaus bewerten, und die verfügbaren Ergebnisse bleiben widersprüchlich. Im Jahr 2023 schlug das Team von Kim et al. vor, dass die Latarjet-Technik ohne Kapselreparatur zu einer guten Wiederherstellung der Laxität und guten klinischen Ergebnissen führte, mit weniger früher postoperativer Einschränkung der Außenrotation als bei derselben Technik in Kombination mit Kapselreparatur. Dennoch gab es nach einem Jahr keinen signifikanten Defizit in der Außenrotation zwischen den beiden Gruppen.

Eine prospektive randomisierte vergleichende Analyse wird feststellen, ob die Hinzufügung einer Kapsuloplastik die Bewegungsbereiche signifikant verändert, bei identischen chirurgischen und Rehabilitationsprotokollen. Die Ergebnisse könnten die Indikationen für dieses Verfahren klären, chirurgische Praktiken optimieren und die Empfehlungen für das Management der Schulterinstabilität verbessern.