A Capsuloplastia Reduz a Rotação Externa Após Impacto Coracoideu?

A âncora coracoideia (procedimento de Latarjet) é a técnica padrão-ouro para tratar a instabilidade anterior recorrente do ombro. Apesar da excelente estabilidade pós-operatória, foi relatada uma redução na rotação externa, o que pode afetar a função, a cinemática glenoumeral e o retorno aos desportos, especialmente entre atletas de desportos de combate e de contacto.

A combinação de uma capsuloplastia anterior com o reforço coracoideio é realizada de forma inconsistente entre os cirurgiões, sem consenso; as técnicas de reparação capsular associadas ao procedimento de Latarjet variam muito entre as equipas. Algumas equipas realizam rotineiramente a reparação capsular para aumentar a estabilidade e reposicionar a cápsula na borda glenoideia, enquanto outras consideram-na não essencial e potencialmente responsável por limitar ainda mais a rotação externa.

Até à data, existem poucos estudos a avaliar especificamente o impacto da capsuloplastia na amplitude de movimento articular para além do ponto de parada final, e os resultados disponíveis continuam contraditórios. Em 2023, a equipa de Kim et al. sugeriu que a técnica de Latarjet sem reparação capsular resultou numa boa restauração da laxidão e em bons resultados clínicos, com menos limitação pós-operatória precoce da rotação externa do que a observada com a mesma técnica combinada com reparação capsular. No entanto, ao fim de 1 ano, não houve défice significativo na rotação externa entre os dois grupos.

Uma análise comparativa prospectiva randomizada determinará se a adição da capsuloplastia altera significativamente as amplitudes de movimento, dados protocolos cirúrgicos e de reabilitação idênticos. Os resultados poderão esclarecer as indicações para este procedimento, otimizar as práticas cirúrgicas e melhorar as recomendações para o tratamento da instabilidade do ombro.