Effect of Surgical Planning Prompts on Elective Surgery Acceptance Rate

Hilfsmittel für gemeinsame Entscheidungsfindung (SDM) bei elektiven Operationen enthalten oft Übungen, die Patienten auffordern zu klären, unter welchen Bedingungen sie sich für eine Operation entscheiden würden. Obwohl solche Aufforderungen zur Förderung der Medikamenteneinhaltung und Impfung wirksam waren, ist eine elektive Operation eine Entscheidung mit höherem Risiko, die Schmerzen, Genesung und Kostenbedenken umfasst. Eine vorläufige Studie mit 60 Patienten ergab, dass sich 16,7% der Kontrollgruppe versus 0% der Interventionsgruppe innerhalb von 4 Monaten für eine Operation anmeldeten, was die Hypothese aufwirft, dass strukturierte Selbstreflexion die Inanspruchnahme von Operationen unbeabsichtigt verringern könnte, indem sie die Bedenken der Patienten verstärkt.

Beide Gruppen lesen zunächst einen standardisierten Absatz, der ihre Kataraktdiagnose und die Verfügbarkeit einer Phakoemulsifikationsoperation erklärt. Die Interventionsgruppe erhält dann eine strukturierte Aufforderung, detailliert die spezifischen Bedingungen zu beschreiben, unter denen sie sich sicher fühlen würde, sich für eine Operation zu entscheiden (z. B. „Wenn ich die postoperative Betreuung durch die Familie für 3 Tage bestätigen kann, wäre ich bereit fortzufahren“). Die Kontrollgruppe erhält keine Schreibaufgabe und geht direkt zu den Follow-up-Fragebogenitems über, die in beiden Gruppen identisch sind.

Drei behandelnde Ärzte rekrutieren jeweils aus ihren eigenen Ambulanzen im selben Krankenhaus. Jeder Arzt gibt standardisierte, nicht-direktive Erklärungen zur Erkrankung und den Behandlungsoptionen und bewertet unabhängig den Grad seiner Operationsempfehlung für jeden seiner Patienten basierend auf seiner klinischen Einschätzung der Operationsangemessenheit. Diese Bewertungen der Arztempfehlung werden als Kovariaten in die Analyse einbezogen. Basislinien-klinische ophthalmologische Messungen – einschließlich Sehschärfe, bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA), Vorhandensein von Funduspathologie oder anderen okulären Komorbiditäten, BCVA des kontralateralen Auges, Katarakttyp und -grad sowie Augeninnendruck – werden ebenfalls erfasst und können als Kovariaten einbezogen werden.

Nach Abschluss des Fragebogens werden Forschungassistenten verfolgen, ob sich jeder Teilnehmer innerhalb von 6 Monaten für eine Operation anmeldet. Nach der Operation oder dem 6-Monats-Endpunkt (je nachdem, was früher eintritt) werden die Teilnehmer vollständig aufgeklärt und um Einwilligung nach Aufklärung gebeten. Daten von Teilnehmern, die ihre Einwilligung verweigern, werden vernichtet.