Wpływ podpowiedzi dotyczących planowania operacyjnego na wskaźnik akceptacji planowych zabiegów chirurgicznych

Narzędzia wspólnego podejmowania decyzji (SDM) w przypadku planowych zabiegów chirurgicznych często zawierają ćwiczenia, które proszą pacjentów o wyjaśnienie, w jakich warunkach zdecydowaliby się na operację. Choć takie prompts były skuteczne w promowaniu przestrzegania zaleceń lekarskich i szczepień, planowa operacja to decyzja o wyższej stawce, związana z bólem, rekonwalescencją i kosztami. Wstępne badanie na 60 pacjentach wykazało, że 16,7% pacjentów z grupy kontrolnej wobec 0% uczestników interwencji zarejestrowało się na operację w ciągu 4 miesięcy, co nasuwa hipotezę, że ustrukturyzowana autorefleksja może nieumyślnie zmniejszyć liczbę operacji poprzez zwiększenie obaw pacjentów.

Obie grupy najpierw czytają ujednolicony akapit wyjaśniający ich diagnozę zaćmy i dostępność operacji fakoemulsyfikacji. Następnie grupa interwencyjna otrzymuje ustrukturyzowane polecenie, prosząc o szczegółowe opisanie warunków, w których czuliby się pewnie, decydując się na operację (np. „Gdy mogę potwierdzić opiekę pooperacyjną ze strony rodziny przez 3 dni, byłbym skłonny do operacji”). Grupa kontrolna nie otrzymuje zadania pisemnego i przechodzi bezpośrednio do identycznych pytań w kwestionariuszu uzupełniającym, które są identyczne w obu grupach.

Trzech lekarzy prowadzących rekrutuje pacjentów z własnych poradni w ramach tego samego szpitala. Każdy lekarz udziela ujednoliconych, niedyrektywnych wyjaśnień dotyczących stanu zdrowia i opcji leczenia, oraz niezależnie ocenia stopień zalecenia operacji dla każdego ze swoich pacjentów na podstawie swojej oceny klinicznej odpowiedniości zabiegu. Te oceny zaleceń lekarzy są uwzględniane jako zmienne towarzyszące w analizie. Wyjściowe parametry okulistyczne – w tym ostrość wzroku, najlepsza skorygowana ostrość wzroku (BCVA), obecność patologii dna oka lub innych chorób współistniejących, BCVA oka przeciwstawnego, typ i stopień zaćmy oraz ciśnienie wewnątrzgałkowe – są również rejestrowane i mogą być uwzględnione jako zmienne towarzyszące.

Po wypełnieniu kwestionariusza asystenci badawczy będą śledzić, czy każdy uczestnik zarejestruje się na operację w ciągu 6 miesięcy. Po operacji lub po upływie 6 miesięcy (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej) uczestnicy zostaną w pełni poinformowani i poproszeni o świadomą zgodę. Dane od uczestników, którzy nie wyrażą zgody, zostaną zniszczone.