Efeito dos Lembretes de Planeamento Cirúrgico na Taxa de Aceitação de Cirurgia Eletiva

Ferramentas de Tomada de Decisão Partilhada (SDM) para cirurgia eletiva incluem frequentemente exercícios que pedem aos pacientes que clarifiquem em que condições escolheriam a cirurgia. Embora tais indicações tenham sido eficazes na promoção da adesão à medicação e vacinação, a cirurgia eletiva é uma decisão de maior risco que envolve preocupações com dor, recuperação e custos. Um estudo preliminar com 60 pacientes descobriu que 16,7% dos controlos versus 0% dos participantes da intervenção se inscreveram para cirurgia dentro de 4 meses, levantando a hipótese de que a auto-reflexão estruturada pode, inadvertidamente, reduzir a adesão cirúrgica ao aumentar as preocupações dos pacientes.

Ambos os grupos leram primeiro um parágrafo padronizado explicando o seu diagnóstico de catarata e a disponibilidade de cirurgia de facoemulsificação. O grupo de intervenção recebe então uma instrução estruturada pedindo-lhes que escrevam detalhadamente sobre as condições específicas sob as quais se sentiriam confiantes em escolher a cirurgia (por exemplo, "Quando eu puder confirmar cuidados pós-operatórios da família por 3 dias, estaria disposto a prosseguir"). O grupo de controlo não recebe uma tarefa de escrita e prossegue diretamente para os itens do questionário de seguimento, que são idênticos entre os grupos.

Três médicos assistentes recrutam das suas próprias consultas externas no mesmo hospital. Cada médico fornece explicações padronizadas e não diretivas sobre a condição e opções de tratamento, e classifica de forma independente o seu grau de recomendação cirúrgica para cada um dos seus pacientes com base no seu julgamento clínico de adequação cirúrgica. Estas classificações de recomendação do médico são incluídas como covariáveis na análise. Medidas clínicas oftálmicas de base - incluindo acuidade visual, melhor acuidade visual corrigida (MAVC), presença de patologia do fundo ou outras comorbilidades oculares, MAVC do olho contralateral, tipo e grau de catarata, e pressão intraocular - são também registadas e podem ser incluídas como covariáveis.

Após a conclusão do questionário, assistentes de investigação acompanharão se cada participante se inscreve para cirurgia dentro de 6 meses. Após a cirurgia ou o ponto final de 6 meses (o que ocorrer primeiro), os participantes serão completamente informados e solicitados a dar consentimento informado. Os dados dos participantes que recusarem o consentimento serão destruídos.