Effetto dei Prompt di Pianificazione Chirurgica sul Tasso di Accettazione degli Interventi Chirurgici Elettivi

Gli strumenti di Decisione Condivisa (SDM) per interventi chirurgici elettivi spesso includono esercizi che chiedono ai pazienti di chiarire a quali condizioni sceglierebbero l'intervento. Sebbene tali sollecitazioni siano state efficaci per promuovere l'aderenza ai farmaci e la vaccinazione, la chirurgia elettiva è una decisione più rischiosa che coinvolge dolore, recupero e costi. Uno studio preliminare su 60 pazienti ha rilevato che il 16,7% dei controlli contro lo 0% dei partecipanti al intervento si è registrato per un intervento chirurgico entro 4 mesi, sollevando l'ipotesi che l'autoriflessione strutturata possa ridurre involontariamente l'adesione all'intervento aumentando le preoccupazioni dei pazienti.

Entrambi i gruppi leggono prima un paragrafo standardizzato che spiega la loro diagnosi di cataratta e la disponibilità della chirurgia di facoemulsificazione. Il gruppo di intervento riceve quindi una richiesta strutturata che invita a scrivere in dettaglio le condizioni specifiche in cui si sentirebbero sicuri di scegliere l'intervento (ad esempio "Quando posso confermare la cura post-operatoria da familiari per 3 giorni, sarei disposto a procedere"). Il gruppo di controllo non riceve alcun compito di scrittura e procede direttamente agli item del questionario di follow-up, che sono identici tra i gruppi.

Tre medici curanti reclutano ciascuno dai propri ambulatori all'interno dello stesso ospedale. Ogni medico fornisce spiegazioni standardizzate e non direttive sulla condizione e le opzioni di trattamento, e valuta autonomamente il grado di raccomandazione chirurgica per ciascuno dei propri pazienti in base al proprio giudizio clinico sull'appropriatezza chirurgica. Questi punteggi di raccomandazione del medico sono inclusi come covariate nell'analisi. Le misure cliniche oculistiche di base - tra cui l'acuità visiva, la migliore acuità visiva corretta (BCVA), la presenza di patologie del fondo oculare o altre comorbidità oculari, la BCVA dell'occhio controlaterale, il tipo e il grado di cataratta e la pressione intraoculare - sono anche registrate e possono essere incluse come covariate.

Dopo il completamento del questionario, gli assistenti di ricerca verificheranno se ciascun partecipante si registra per l'intervento chirurgico entro 6 mesi. Dopo l'intervento o al termine di 6 mesi (qualsiasi evento si verifichi prima), i partecipanti riceveranno un debriefing completo e sarà richiesto il consenso informato. I dati dei partecipanti che rifiutano il consenso verranno distrutti.