Efecto de las Indicaciones de Planificación Quirúrgica en la Tasa de Aceptación de Cirugías Electivas

Las herramientas de Toma de Decisiones Compartidas (SDM, por sus siglas en inglés) para cirugía electiva suelen incluir ejercicios que piden a los pacientes aclarar bajo qué condiciones elegirían la cirugía. Si bien estas indicaciones han sido efectivas para promover la adherencia a la medicación y la vacunación, la cirugía electiva es una decisión de mayor riesgo que involucra dolor, recuperación y preocupaciones de costo. Un estudio preliminar con 60 pacientes encontró que el 16.7% de los controles frente al 0% de los participantes en la intervención se registraron para cirugía en 4 meses, lo que plantea la hipótesis de que la autorreflexión estructurada podría reducir inadvertidamente la aceptación quirúrgica al aumentar las preocupaciones de los pacientes.

Ambos grupos leen primero un párrafo estandarizado que explica su diagnóstico de cataratas y la disponibilidad de la cirugía de facoemulsificación. Luego, el grupo de intervención recibe una indicación estructurada que les pide escribir en detalle sobre las condiciones específicas bajo las cuales se sentirían seguros de elegir la cirugía (por ejemplo, "Cuando pueda confirmar la atención postoperatoria de mi familia durante 3 días, estaría dispuesto a proceder"). El grupo de control no recibe una tarea de escritura y procede directamente a los ítems del cuestionario de seguimiento, que son idénticos entre los grupos.

Tres médicos tratantes reclutan cada uno de sus propias consultas externas dentro del mismo hospital. Cada médico proporciona explicaciones estandarizadas y no directivas sobre la condición y las opciones de tratamiento, y califica de forma independiente su grado de recomendación quirúrgica para cada uno de sus pacientes según su juicio clínico de la idoneidad quirúrgica. Estas calificaciones de recomendación del médico se incluyen como covariables en el análisis. También se registran y pueden incluirse como covariables las medidas clínicas oftálmicas de referencia, que incluyen la agudeza visual, la mejor agudeza visual corregida (MAVC), la presencia de patología del fondo de ojo u otras comorbilidades oculares, la MAVC del ojo contralateral, el tipo y grado de catarata y la presión intraocular.

Después de completar el cuestionario, los asistentes de investigación rastrearán si cada participante se registra para la cirugía dentro de los 6 meses. Después de la cirugía o al final del período de 6 meses (lo que ocurra primero), se informará completamente a los participantes y se les solicitará el consentimiento informado. Los datos de los participantes que rechacen el consentimiento serán destruidos.