Effect van Chirurgische Planningsprompts op het Acceptatiepercentage van Electieve Chirurgie

Hulpmiddelen voor gezamenlijke besluitvorming (SDM) bij electieve chirurgie bevatten vaak oefeningen waarbij patiënten moeten verduidelijken onder welke voorwaarden zij voor een operatie zouden kiezen. Hoewel dergelijke prompts effectief zijn gebleken voor medicatietrouw en vaccinatie, is electieve chirurgie een beslissing met hogere inzet, waarbij pijn, herstel en kosten een rol spelen. Een vooronderzoek onder 60 patiënten toonde aan dat 16,7% van de controlegroep versus 0% van de interventiegroep zich binnen 4 maanden voor een operatie inschreef, wat de hypothese oproept dat gestructureerde zelfreflectie onbedoeld de operatiebereidheid kan verminderen door de zorgen van patiënten te vergroten.

Beide groepen lazen eerst een gestandaardiseerde paragraaf met uitleg over hun cataractdiagnose en de beschikbaarheid van phaco-emulsificatiechirurgie. De interventiegroep kreeg vervolgens een gestructureerde prompt waarin hen werd gevraagd gedetailleerd te beschrijven onder welke specifieke voorwaarden zij vertrouwen zouden hebben om voor een operatie te kiezen (bijv. "Wanneer ik kan bevestigen dat ik 3 dagen lang postoperatieve zorg van familie krijg, zou ik bereid zijn door te gaan"). De controlegroep kreeg geen schrijftaak en ging direct door naar de vervolgvragenlijst, die in beide groepen identiek was.

Drie behandelend artsen recruteren elk uit hun eigen poliklinieken in hetzelfde ziekenhuis. Elke arts geeft gestandaardiseerde, niet-directieve uitleg over de aandoening en behandelmogelijkheden, en beoordeelt onafhankelijk de mate van chirurgische aanbeveling voor elk van hun patiënten op basis van hun klinische oordeel over de geschiktheid van de operatie. Deze aanbevelingsscores van artsen worden als covariaten in de analyse meegenomen. Basisklinische oogheelkundige metingen – waaronder visus, best gecorrigeerde visus (BCVA), aanwezigheid van funduspathologie of andere oculaire comorbiditeiten, BCVA van het contralaterale oog, cataracttype en -graad, en intraoculaire druk – worden ook geregistreerd en kunnen als covariaten worden opgenomen.

Na het invullen van de vragenlijst zullen onderzoeksassistenten bijhouden of elke deelnemer zich binnen 6 maanden voor een operatie inschrijft. Na de operatie of het 6-maanden eindpunt (wat eerder is), worden de deelnemers volledig geïnformeerd en om toestemming gevraagd. Gegevens van deelnemers die toestemming weigeren, worden vernietigd.