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The FILTRATE Trial: High-Rate Ultrafiltration for Intravascular Congestion (FILTRATE)

12. Juli 2026 aktualisiert von: Edgar Adrián Montemayor Garza, Universidad Autonoma de Nuevo Leon

FluId removaL With a High Rate ulTRAfiltration Protocol in paTiEnts With Intravascular Congestion: the FILTRATE Trial

The purpose of this study is to evaluate whether a personalized, high-rate fluid removal strategy guided by ultrasound is as safe and effective as the standard fluid removal rate for patients with advanced kidney disease who are hospitalized due to severe fluid overload (congestion).

When patients with End-Stage Renal Disease (ESRD) on chronic hemodialysis are admitted to the hospital with excess fluid, doctors often need to remove this fluid quickly to relieve symptoms like severe shortness of breath. However, traditional guidelines recommend conservative fluid removal rates-called ultrafiltration (UF) rates-between 10 and 13 mL/kg/h to prevent sudden drops in blood pressure (intradialytic hypotension). Despite these guidelines, doctors in real-world hospital settings frequently use higher rates to provide urgent relief, though this practice lacks strong scientific backing.

This study utilizes advanced bedside ultrasound protocols (such as lung ultrasound and VExUS) to objectively measure the amount of fluid congestion inside the patient's blood vessels. The researchers hypothesize that patients with high ultrasound markers of congestion can safely tolerate higher fluid removal rates because their blood vessels are overfilled, meaning fluid can be pulled out faster without causing blood pressure drops.

Participants will be randomly assigned to one of two groups during their first in-hospital hemodyalisis session:

  • Standard Group: Receives a standard fluid removal rate of 10 mL/kg/h.
  • High-Rate Group: Receives a higher fluid removal rate of over 13 mL/kg/h (with a safety ceiling up to 15 mL/kg/h).

The study will compare the two groups over the first 24 hours to monitor blood pressure stability (safety) and check for improvements in ultrasound congestion scores, shortness of breath, and the need for supplemental oxygen (effectiveness).

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

70

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

  • Mexiko
    • Nuevo León
      • Monterrey, Nuevo León, Mexiko, 64460
        • Rekrutierung
        • Hospital Universitario "Dr. José E. González"
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Adults over 18 years old with End-Stage Renal Disease on hemodialysis for at least 3 months.
  • Admitted to the hospital requiring mechanical fluid removal for acute fluid overload (first in-hospital session).
  • Clear ultrasound evidence of severe intravascular congestion (such as diffuse B-lines in the lungs or altered VExUS vascular flow patterns).
  • Hemodynamically stable with a baseline blood pressure of at least 120/80 mmHg.

Exclusion Criteria:

  • Baseline low blood pressure (<100/60 mmHg) or active shock (cardiogenic, septic, or distributive).
  • Acute coronary syndrome (heart attack), severe heart valve disease, or severe fluid around the heart.
  • Known chronic lung disease.
  • Pregnancy.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Standar Group
Receives a standard fluid removal rate of 10 mL/kg/h.
Verfahren: Standard fluid removal
Receives a standard fluid removal rate of 10 mL/kg/h.
Experimental: High-Rate Group
Receives a higher fluid removal rate of over 13 mL/kg/h (with a safety up to 15 mL/kg/h).
Verfahren: High-rate ultrafiltration
This intervention consists of fluid removal (ultrafiltration) during the first in-hospital hemodialysis session of a patient with advanced Chronic Kidney Disease, utilizing a high rate greater than 13 mL/kg/h (with a strict safety limit established between >13 and up to 15 mL/kg/h).The differentiating value of this protocol lies in the fact that it challenges traditional medical dogma by combining an aggressive rate with advanced multiparametric ultrasound tools, something that had not been formally structured in previous clinical trials.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Safety (Incidence of Intradialytic Hypotension - IDH)
Zeitfenster: During the interventional hemodialysis session.
Frequency of episodes defined as a drop in systolic blood pressure (PAS > 20 mmHg) or mean arterial pressure (PAM > 10 mmHg) associated with clinical symptoms requiring medical intervention during the session.
During the interventional hemodialysis session.
Ultrasound Efficacy
Zeitfenster: Comparison between Baseline (pre-intervention) and within 24 hours post-intervention.
Improvement in intravascular congestion parameters and cardiac filling pressures, evaluated through a reduction of at least 1 grade in the VExUS score, a 30% decrease in the lung B-line count, and improvement in echocardiographic parameters.
Comparison between Baseline (pre-intervention) and within 24 hours post-intervention.
Clinical Respiratory Efficacy
Zeitfenster: The patient's condition is assessed before starting the therapy, and their clinical progress is evaluated within the 24 hours post-intervention.
Clinical improvement of the patient measured by the mMRC dyspnea scale and the documented change in the use of supplemental oxygen (fraction of inspired oxygen [FiO_2] or flow in liters per minute).
The patient's condition is assessed before starting the therapy, and their clinical progress is evaluated within the 24 hours post-intervention.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Prediction and Tolerance Analysis
Zeitfenster: Pre-session (baseline) ultrasound data are collected and correlated with any adverse events that occur while the ultrafiltration is underway.
Determining if high baseline VExUS scores and elevated cardiac filling pressures can predict which patients will successfully tolerate the high ultrafiltration rate (>13 mL/kg/h), aiming to establish specific cutoff values using ROC curves.
Pre-session (baseline) ultrasound data are collected and correlated with any adverse events that occur while the ultrafiltration is underway.
Hospital Stay and Support
Zeitfenster: From the date of randomization until hospital discharge, assessed up to 30 days.
Measuring and comparing the difference between both groups in total days of hospital stay and days of supplemental oxygen requirement.
From the date of randomization until hospital discharge, assessed up to 30 days.
Blood Pressure Control and Volume
Zeitfenster: Prior to the session (Baseline) and within 24 hours post-intervention.
Correlating the total volume of ultrafiltration programmed versus the volume achieved at the end of the session, and comparing the impact on blood pressure control (pre-dialysis vs. post-dialysis at 24 hours).
Prior to the session (Baseline) and within 24 hours post-intervention.
Biomedical and Echocardiographic Variables
Zeitfenster: Prior to the session (Baseline) and within 24 hours post-intervention.
Analyzing the quantitative change in natriuretic peptide (NT-proBNP) levels before and within 24 hours after the session.
Prior to the session (Baseline) and within 24 hours post-intervention.
Subgroup Analysis (Ventricular Function)
Zeitfenster: From the date of randomization until hospital discharge, assessed up to 30 days.
Exploring whether Left Ventricular Ejection Fraction (LVEF), natriuretic peptides, or pre-dialysis blood pressure modify or influence the clinical response to the specific ultrafiltration profile used
From the date of randomization until hospital discharge, assessed up to 30 days.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Universidad Autonoma de Nuevo Leon

Mitarbeiter

Hospital Universitario Dr. Jose E. Gonzalez

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

4. Juni 2026

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Juni 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Oktober 2027

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

6. Juli 2026

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

12. Juli 2026

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

15. Juli 2026

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

15. Juli 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

12. Juli 2026

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • NF26-00006

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

Deidentified individual participant data underlying the results reported in the publication

Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen

  • STUDIENPROTOKOLL
  • SAFT
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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