Un nuevo protocolo de estimulación y los regímenes convencionales de aumento y reducción de dosis bajas

Este estudio está diseñado para comparar la eficacia de un nuevo protocolo de estimulación con los regímenes convencionales de aumento y reducción de dosis bajas en pacientes mayores de 30 años con SOP que se someten a fertilización in vitro. El régimen novedoso se propuso sobre la base de la eficacia combinada de los dos protocolos estándar para inducir un crecimiento folicular uniforme y forma una continuación de los resultados publicados anteriormente del autor que examinan un enfoque similar en candidatas a SOP más jóvenes. En total 225 pacientes han sido reclutados para este estudio. El protocolo de estimulación se asignará sobre la base de una aleatorización prospectiva mediante sobres sellados y numerados. Todos los pacientes serán regulados a la baja usando un agente de desensibilización administrado el día 2 del sangrado de abstinencia espontáneo o inducido. La dosis inicial en el régimen escalonado de dosis bajas (grupo A) será de 150 UI/día de FSH durante los primeros 6 días, seguida de un aumento de 75 UI a partir de entonces. En el régimen escalonado (grupo B), los pacientes administrarán una dosis inicial de 300 UI/d de FSH durante los primeros 3 días seguida de una disminución a 225 UI/d durante los siguientes 3 días. Esta dosis se reducirá aún más a 150 UI/día o se mantendrá en 225 UI (según la respuesta inicial) hasta el día de la inyección de hCG. Grupo C, los pacientes recibieron 225 UI el día 1 seguido de una disminución a 150 UI el día 2. El día 3 la dosis se incrementará nuevamente a 225 UI. Esta alternancia de dosis de inyección se seguirá hasta el día 6. Según la respuesta ovárica inicial, la dosis se mantendrá en 225 UI/d o 150 UI/d hasta el día de la inyección de hCG. Las 10.000 UI de hCG se administrarán cuando al menos dos folículos hayan alcanzado un diámetro medio de 18 mm y los niveles séricos de E2 coincidan con los hallazgos ecográficos. La extracción de óvulos se realizará 35 horas después de la administración de la inyección de hCG. Los ovocitos recuperados serán inseminados 4 horas después de la recolección de óvulos. Los pacientes recibirán 3 embriones al tercer día de desarrollo. La fase lútea se apoyará con ovulos de progesterona a partir del día de la recolección de óvulos. Se detectará un resultado positivo mediante un análisis de β-hCG en suero 13 días después del reemplazo del embrión. La presencia de un pulso cardíaco fetal en la ecografía 3 semanas después confirmó un embarazo clínico.