Dieta baja en proteínas en pacientes con miopatías relacionadas con el colágeno VI (LPD)
Dieta baja en proteínas para corregir la autofagia defectuosa en pacientes con miopatías relacionadas con el colágeno VI
- Este es un estudio exploratorio de 2 etapas con una fase de observación de 3 meses en el curso natural, seguida de un estudio piloto de fase II de 12 meses, abierto, no comparativo, de un solo brazo sobre la eficacia, seguridad y tolerabilidad de una dieta baja en proteínas (LPD) en 8 pacientes adultos con miopatía de Bethlem (BM) y distrofia muscular congénita de Ullrich (UCMD).
- El objetivo de este ensayo es probar el efecto de un LPD normocalórico para reactivar la autofagia en pacientes con BM/UCMD. El criterio principal de valoración del estudio será el cambio en la biopsia muscular de Beclin 1, un marcador de autofagia, al cabo de 1 año de tratamiento con LPD en comparación con el valor inicial.
- La justificación se basa en nuestros descubrimientos de que (i) la disfunción mitocondrial mediada por la apertura inapropiada de la PTP juega un papel clave en las miopatías del colágeno VI; (ii) la autofagia defectuosa con eliminación alterada de mitocondrias defectuosas amplifica el defecto; y (iii) la reactivación de la autofagia con una dieta baja en proteínas o el tratamiento con ciclosporina A, el inhibidor de la PTP mitocondrial, ratones Co6a1-/- curados, lo que sugiere un objetivo común entre todos los tratamientos beneficiosos: la autofagia.
- Los objetivos específicos de este proyecto son (i) estudiar las modificaciones de los parámetros clínicos, nutricionales y de laboratorio en una cohorte de pacientes con BM/UCMD durante un período de observación de 3 meses antes de iniciar el tratamiento con LPD; (ii) evaluar el efecto de una LPD normocalórica en la corrección de la autofagia defectuosa en el músculo de los pacientes; (iii) probar si los nuevos biomarcadores no invasivos de activación de la autofagia examinados en la sangre reflejan el efecto de la LPD en la biopsia muscular; (iv) evaluar la eficacia clínica y la seguridad de la LPD con una combinación innovadora de medidas complementarias del estado nutricional de los pacientes.
- El resultado previsto es definir y validar un enfoque nutricional terapéutico en la regulación positiva de la autofagia para BM/UCMD.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Bologna, Italia, 40136
- Istituto Ortopedico Rizzoli
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombres o mujeres mayores de 18 años.
- Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo negativa y deben usar métodos anticonceptivos adecuados durante el estudio.
- Diagnóstico clínico y molecular de la miopatía de Bethlem o distrofia muscular congénita de Ullrich.
- Sin tratamiento previo con CsA en los 6 meses previos al inicio del estudio.
- Dispuesto y capaz de cumplir con el programa de visitas de estudio y otros requisitos del protocolo.
- Consentimiento informado por escrito firmado.
Criterio de exclusión:
- Antecedentes o antecedentes de enfermedad hepática o renal.
- Mujeres embarazadas o en período de lactancia.
- Cualquier condición grave de medicina interna que interfiera con el estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Todos los pacientes con una dieta baja en proteínas.
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Los pacientes recibirán una dieta con 0,6-0,8
gramos de proteína/kilogramo de peso corporal/día durante un año.
El pan, las galletas y la pasta se sustituirán en parte por alimentos aproteicos.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Reactivación de la autofagia medida como un cambio en Beclin 1 como marcador de autofagia en la biopsia muscular desde el inicio (día 1) hasta el día 365
Periodo de tiempo: un año
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un año
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Evaluar la seguridad de un LPD en pacientes con BM/UCMD. Parámetros nutricionales. Masa muscular . Fuerza muscular
Periodo de tiempo: un año
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un año
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Luciano Merlini, MD, Istituto Ortopedico Rizzoli, Bologna, Italy
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Grumati P, Coletto L, Sabatelli P, Cescon M, Angelin A, Bertaggia E, Blaauw B, Urciuolo A, Tiepolo T, Merlini L, Maraldi NM, Bernardi P, Sandri M, Bonaldo P. Autophagy is defective in collagen VI muscular dystrophies, and its reactivation rescues myofiber degeneration. Nat Med. 2010 Nov;16(11):1313-20. doi: 10.1038/nm.2247. Epub 2010 Oct 31.
- Castagnaro S, Pellegrini C, Pellegrini M, Chrisam M, Sabatelli P, Toni S, Grumati P, Ripamonti C, Pratelli L, Maraldi NM, Cocchi D, Righi V, Faldini C, Sandri M, Bonaldo P, Merlini L. Autophagy activation in COL6 myopathic patients by a low-protein-diet pilot trial. Autophagy. 2016 Dec;12(12):2484-2495. doi: 10.1080/15548627.2016.1231279. Epub 2016 Sep 22.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
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Términos relacionados con este estudio
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- IOR-0018156
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