Eficacia de la suplementación con vitamina A para recién nacidos en la mejora de la función inmunitaria

Este proyecto examinará el efecto de la administración de suplementos de vitamina A (50 000 UI) o placebo administrados con BCG e inmunización oral contra el virus de la poliomielitis (OPV) dentro de las 48 h posteriores al nacimiento sobre la función inmunológica en 300 bebés de Bangladesh (150 en cada grupo) en riesgo de vitamina A deficiencia reclutada en una comunidad pobre de Dhaka, Bangladesh. Los bebés serán seguidos desde el nacimiento hasta las 15 semanas de edad. La evidencia actual de los ensayos de mortalidad basados ​​en la comunidad no es concluyente, pero sugiere que dicha suplementación disminuirá la mortalidad infantil por enfermedades infecciosas hasta los 6 meses de edad. El mecanismo biológico que subyace a este posible beneficio no está claro, pero se supone que incluye la mejora de la función inmunitaria. Los investigadores plantean la hipótesis de que la suplementación con vitamina A al nacer previene la deficiencia de vitamina A durante una ventana crítica de unos pocos días a semanas cuando el sistema inmunitario se expone por primera vez tanto a organismos normales no patógenos (p. ej., flora intestinal comensal) como a patógenos potenciales. Durante este período, los investigadores proponen que la suplementación con vitamina A mejorará tres aspectos de la función inmunológica que tendrán beneficios sostenidos a lo largo de la infancia: (1) maduración y función normal del timo; (2) el desarrollo y el direccionamiento de la mucosa de las respuestas inmunitarias adaptativas, incluidas las células T reguladoras (Treg), las células T auxiliares tipo 2 (Th2) y las células plasmáticas secretoras de IgA y las células B de memoria; y (3) función de barrera mucosa. Los tres objetivos específicos de nuestro proyecto son: (1) Determinar si la suplementación con vitamina A mejora la maduración y la función del timo según lo indicado por el análisis ultrasónico del tamaño del timo y por el análisis de la producción tímica de las células T vírgenes mediante el análisis de citometría de flujo de células T de sangre periférica. y mediante la cuantificación de los círculos de escisión del receptor de células T (TREC) en sangre periférica. (2) Determinar si la suplementación con vitamina A al nacer altera (2.1) la respuesta de las células T a la inmunización con BCG y OPV evaluada a las 6 y 15 semanas de edad; (2.2) la respuesta de células T y B a la inmunización con OPV, evaluada a las 15 semanas de edad, y la respuesta de IgA secretora a la OPV evaluada a las 6, 11 y 15 semanas de edad; y (2.3) la respuesta de células B a la inmunización con toxoide tetánico (TT), evaluada a las 15 semanas de edad. (3) Determinar si la suplementación con vitamina A al nacer disminuirá las concentraciones de lipopolisacáridos bacterianos (LPS) en la sangre capilar, un marcador de translocación bacteriana.