Tecnología de teléfonos inteligentes y CBT-GSH en Binge Eaters

La bulimia nerviosa (BN) y el Trastorno por atracón (BED) se caracterizan por los síntomas primarios de los atracones y por niveles significativos de deterioro y comorbilidad psiquiátrica, que afectan aproximadamente al 3-5% de la población de EE. UU. Se ha demostrado que la terapia cognitiva conductual de autoayuda guiada (CBT-GSH, por sus siglas en inglés) es un tratamiento eficaz para reducir los atracones, tiene un rendimiento comparativo con las intervenciones de psicoterapia a gran escala y es un tratamiento rentable respaldado empíricamente que se ha demostrado que reduce la salud total. costos de la atención cuando la brindan profesionales capacitados en entornos de atención primaria. A pesar de la evidencia de que la TCC-GSH ofrece un tratamiento efectivo y financieramente ventajoso para la BN y el BED, existe evidencia de una aceptación limitada de la TCC-GSH tanto entre los clientes como entre los terapeutas, como lo demuestran las altas tasas de abandono y los impedimentos percibidos para el cambio terapéutico. La intervención principal en la CBT-GSH es el autocontrol, que es excepcionalmente efectivo para reducir los episodios de atracones y se combina con otras estrategias conductuales que incluyen comer regularmente, usar alternativas a los atracones o las purgas, resolver problemas, eliminar prácticas dietéticas rígidas y regular. peso. El autocontrol en CBT-GSH requiere mucho tiempo y es engorroso en su formato tradicional en papel y las estrategias de comportamiento requieren un alto grado de participación fuera de la sesión. Estas cargas conducen a una adherencia terapéutica reducida, que es esencial para la eficacia de la TCC-GSH. La evidencia inicial con intervenciones de mensajes de texto sugiere una mayor adherencia al tratamiento y al autocontrol para la BN. Una ventaja aún no explorada de la tecnología de aplicaciones móviles es la capacidad de sintetizar datos en tiempo real para proporcionar información sobre el progreso del paciente. Proporcionar a los terapeutas retroalimentación directa sobre el progreso del paciente tiene un efecto bien documentado sobre el resultado del tratamiento y la adherencia. Por lo tanto, la tecnología de aplicaciones móviles ofrece una oportunidad innovadora para aumentar la aceptación de CBT-GSH por parte de clientes y terapeutas (1) reduciendo la carga del autocontrol y eliminando el estigma del acto de registro de comidas en tiempo real, (2) ofreciendo entre sesiones aplicación de los principios de la TCC-GSH, (3) facilitar la retroalimentación a los terapeutas sobre el progreso del paciente. Este estudio propone desarrollar un producto comercial, el "Monitor Noom", para capitalizar la tecnología emergente de aplicaciones móviles, mejorando así la aceptabilidad y la eficacia de CBT-GSH. Esto se logrará adaptando el producto móvil comercial actual de Noom Inc., Noom, en una aplicación de transferencia de terapia para personas con BN. La aceptabilidad, el cumplimiento del tratamiento y la eficacia preliminar de la aplicación adaptada se examinarán a través de un ensayo de control aleatorio que compara CBT-GSH + Noom Monitor con CBT-GSH tradicional realizado en el Programa de Trastornos de Peso y Alimentación de la Escuela de Medicina Mount Sinai. La utilización innovadora de la tecnología para ayudar en las intervenciones de salud mental tiene amplias implicaciones fuera de esta propuesta, que se utilizará para diseñar estrategias para el desarrollo y la comercialización de este producto.