¿Puede la idoneidad de la profundidad de la anestesia y la calidad de la recuperación verse influenciada por el nivel de bloqueo neuromuscular?

Sin intervención: Grupo estándar

Grupo de Práctica Clínica Estándar - bloqueo neuromuscular estándar, con una dosis estándar de rocuronio para intubación (0,6 mg/kg). Si se requiere, la reversión del bloqueo neuromuscular se realiza con neostigmina.

Experimental: Grupo NMB profundo

Grupo Bloqueo Neuromuscular Profundo - con una dosis estándar de rocuronio para intubación (0,6 mg/kg), seguida de una infusión constante de rocuronio (10-15 ug/kg/min) para garantizar un PTC menor o igual a 2 en el monitor TOF ( El PTC se evalúa cada 5 minutos). La reversión del bloqueo neuromuscular se realiza con Sugammadex (4 mg/kg).

Droga: Sugamadex

Reversión del bloqueo neuromuscular profundo

Otros nombres:

• Bridión
• Org 25969

Droga: Rocuronio

Mantenimiento del bloqueo neuromuscular profundo

Otros nombres:

• Zemurón
• Esmerón

Variabilidad de la señal BIS utilizando la desviación estándar medida durante la fase de mantenimiento de la anestesia

Se utilizó la desviación estándar de la muestra del BIS (índice bispetral del EEG) durante la fase de mantenimiento de la anestesia como medida de la variabilidad de la señal, la fase de mantenimiento se define como el tiempo entre la primera vez que la señal del BIS cae por debajo de 60 después de la pérdida del conocimiento, hasta la tiempo que la señal del BIS sube por encima de 60 después de que se detiene la infusión de propofol. La señal BIS varía entre 0 y 100. Los valores de BIS cercanos a 100 representan un estado clínico "despierto", mientras que 0 denota el efecto máximo de un EEG isoeléctrico. El objetivo era mantener el valor del BIS dentro de un rango objetivo de 40 a 60. Cuanto mayor sea la desviación estándar de la muestra del BIS, mayor será la oscilación alrededor de la media de la muestra.

Concentraciones requeridas en el lugar del efecto de propofol y remifentanilo

Concentración media de propofol en el lugar del efecto requerida durante el mantenimiento de la anestesia (usando infusión controlada por objetivo).

Concentración media de remifentanilo en el lugar del efecto requerida durante el mantenimiento de la anestesia (utilizando una infusión controlada por objetivo).

Resultados de PQRS a los 15 y 40 minutos de la cirugía (teniendo en cuenta los valores basales del paciente de la prueba de PQRS realizada en la visita preanestésica)

Tasa de recuperación de PQRS (Escala de recuperación de calidad posoperatoria) a los 15 minutos después de la cirugía y tasa de recuperación de PQRS a los 40 minutos después de la cirugía. La recuperación se define como volver a los valores de referencia de PQRS.

Resultados de satisfacción de PQRS en el día 3 después de la cirugía

Satisfacción del paciente con la atención anestésica calificada como: No satisfecho, Un poco satisfecho, Moderadamente satisfecho, Satisfecho, Totalmente satisfecho