Embolización de la arteria prostática para la hiperplasia prostática benigna sintomática

Criterios de inclusión:

1. Edad entre 50 y 80 años.
2. Padeció síntomas del tracto urinario inferior con puntuación internacional de síntomas prostáticos (IPSS) ≥13, a pesar del tratamiento médico con bloqueadores alfa durante al menos 6 meses, o
3. Padeció síntomas del tracto urinario inferior con puntuación internacional de síntomas prostáticos (IPSS) ≥13, para quienes la medicación está contraindicada, no se tolera o se rechaza, o
4. Pacientes con antecedentes de retención aguda de orina con o sin tratamiento previo con alfabloqueantes.
5. Pacientes con puntuación de calidad de vida ≥3.
6. Pacientes con flujo de orina < 15 ml/segundo o retención urinaria aguda.
7. Pacientes con evidencia de agrandamiento prostático determinado por examen rectal digital o ultrasonografía (USG), con un tamaño de próstata no menor a 40 gramos.

Criterio de exclusión:

1. Infección activa del tracto urinario
2. Cáncer de próstata o vejiga comprobado por biopsia, o cualquier cáncer reciente dentro de los 5 años que no sea cáncer de piel de células basales o de células escamosas
3. Atonía de la vejiga, trastorno de la vejiga neurogénica u otro trastorno neurológico que afecta la función de la vejiga (p. esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, lesiones de la médula espinal, etc.)
4. Estenosis uretral, contractura del cuello de la vejiga, anomalías del esfínter, obstrucción urinaria debida a causas distintas de la HBP u otra enfermedad o afección de la vejiga o la uretra que pueda confundir
5. Tamaño de la próstata <40 gramos en CT o MRI
6. Tratamiento previo no médico de BPH, incluida cirugía, RTUP, ablación con aguja, terapia con microondas o láser, dilatación con balón, implantación de stent o cualquier otro tratamiento invasivo de la próstata
7. Cualquier condición conocida que limite la intervención con catéter o sea una contraindicación para la embolización, como la intolerancia a un procedimiento de oclusión de un vaso o aterosclerosis grave.
8. No se pueden obtener imágenes de resonancia magnética (p. implante de metal que incluye marcapasos, articulación de reemplazo, etc.)
9. Condición cardíaca que incluye insuficiencia cardíaca congestiva o arritmia, diabetes mellitus no controlada, enfermedad respiratoria significativa o inmunosupresión conocida que requirió hospitalización en los últimos 6 meses
10. Nivel basal de creatinina sérica > 160 umol/L
11. Enfermedad renal del tracto superior conocida
12. Cistolitiasis o hematuria crónica en los 3 meses anteriores al tratamiento del estudio
13. prostatitis activa
14. Cirugía rectal previa que no sea hemorroidectomía, o antecedentes de enfermedad rectal
15. Antecedentes de irradiación pélvica o cirugía pélvica radical
16. Alteraciones de la coagulación no normalizadas por tratamiento médico
17. Enfermedad oclusiva arterial ilíaca mayor conocida
18. Alergia a los medios de contraste yodados
19. Hipersensibilidad a los productos de gelatina