Evaluación patológica del prolapso rectal en los jóvenes

La evaluación clínica completa de los pacientes se llevará a cabo tomando la historia consultando el tipo y la duración de los síntomas, las condiciones médicas asociadas, el historial de cirugía previa por prolapso rectal y la presencia de incontinencia fecal, que se calificará mediante la puntuación de continencia de Wexner. Además, los pacientes se someterán a un minucioso examen general y local para determinar el tipo de prolapso rectal (interno o externo) y el estado de los esfínteres anales y los músculos del piso pélvico.

La evaluación funcional de la región anorrectal se realizará mediante manometría anal para medir las presiones anales en reposo y de contracción, la sensibilidad rectal y la distensibilidad; ecografía endorrectal para evaluar la integridad de los esfínteres anales; y latencia motora terminal del nervio pudendo (PTML) para excluir la neuropatía pudenda.

Se tomarán biopsias aleatorias (de 2 a 4 en número) de los músculos del piso pélvico, el esfínter anal externo y los ligamentos de soporte laterales del recto durante el tratamiento quirúrgico del prolapso rectal, ya sea a través del abordaje abdominal o perineal. Las muestras de tejido se conservarán en solución de formalina y se enviarán para un examen histopatológico. Las muestras de tejido se someterán a inmunohistoquímica para calcular la relación entre el colágeno tipo I y el tipo III y para revelar cualquier cambio miopático o degenerativo. Además, la afección esquistosomal de los músculos del suelo pélvico se detectará mediante un examen inmunohistoquímico de los óvulos de schistosomal mansoni.