Eficacia del precondicionamiento isquémico a distancia como estrategia no farmacológica para prevenir la nefropatía inducida por contraste (PAIR) (PAIR)
Eficacia del preacondicionamiento isquémico remoto como estrategia no farmacológica para prevenir la nefropatía inducida por contraste (ensayo PAIR)
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este estudio evalúa el preacondicionamiento isquémico a distancia como estrategia para evitar la nefropatía inducida por contraste, este preacondicionamiento se administra a través de la insuflación repetida de un manguito de presión arterial en uno de los brazos del paciente, que en teoría libera mediadores vasoactivos que previenen el daño isquémico a los riñones secundario a medios de contraste. Todos los pacientes recibirán solución salina normal endovenosa para prevenir la nefropatía, que es una estrategia común en nuestra institución. La mitad de los pacientes recibirán preacondicionamiento isquémico remoto mientras que la otra mitad solo recibirá un preacondicionamiento ficticio destinado a mantener la estrategia de doble ciego del ensayo.
El objetivo principal será determinar la incidencia de nefropatía inducida por contraste en ambos brazos del estudio, como una forma de evaluar la eficacia de esta estrategia.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Valle Del Cauca
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Cali, Valle Del Cauca, Colombia
- Grupo Nefrología Fundación Valle del Lili
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hospitalizados en salas generales, urgencias o consulta ambulatoria.
- 18 años o más.
- Requiere tomografía computarizada con contraste endovenoso.
- Tasa de filtración glomerular entre 30 - 60 mL/minuto/1,73 m2.
- El paciente acepta y firma el consentimiento informado.
Criterio de exclusión:
- Alérgico a los medios de contraste.
- No se puede aceptar o firmar el consentimiento informado.
- No recibió solución salina endovenosa antes y/o después del procedimiento de contraste.
- Enfermedad arterial periférica.
- Disección bilateral de ganglios linfáticos de extremidades superiores o cualquier situación que impida la toma de presión arterial.
- Obesidad mórbida (índice de masa corporal 40 o más).
- Presión arterial sistólica superior a 175 mmHg.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: Precondicionamiento isquémico real
Insuflación de un manguito de presión arterial ubicado en una extremidad superior, durante 4 ciclos, cada uno con una duración de 5 minutos de insuflación y 5 minutos de desinflación.
El manguito se insuflará hasta alcanzar los 50 mmHg por encima de la presión arterial sistólica del paciente.
|
Preacondicionamiento isquémico remoto repetido mediante insuflación del manguito arterial.
Otros nombres:
solución salina normal endovenosa 1 ml por kg por hora antes y después de la inyección de medios de contraste.
Otros nombres:
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Comparador activo: Preacondicionamiento isquémico ficticio
Insuflación de un manguito de presión arterial ubicado en una extremidad superior, durante 4 ciclos, cada uno con una duración de 5 minutos de insuflación y 5 minutos de desinflación.
El manguito se insuflará hasta alcanzar 10 mmHg por encima de la presión arterial diastólica del paciente.
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solución salina normal endovenosa 1 ml por kg por hora antes y después de la inyección de medios de contraste.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Incidencia de nefropatía inducida por contraste
Periodo de tiempo: 48 a 72 horas
|
Aumento de la creatinina sérica en 0,3 mg/dL respecto a los valores iniciales.
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48 a 72 horas
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Efectos adversos del preacondicionamiento.
Periodo de tiempo: 0 a 72 horas.
|
Cualquiera de dolor en las extremidades superiores, petequias, sangrado en los sitios de venopunción, eritema.
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0 a 72 horas.
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Goldenberg I, Matetzky S. Nephropathy induced by contrast media: pathogenesis, risk factors and preventive strategies. CMAJ. 2005 May 24;172(11):1461-71. doi: 10.1503/cmaj.1040847. Erratum In: CMAJ. 2005 Nov 8;173(10):1210.
- Rudnick M, Feldman H. Contrast-induced nephropathy: what are the true clinical consequences? Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Jan;3(1):263-72. doi: 10.2215/CJN.03690907.
- Holscher B, Heitmeyer C, Fobker M, Breithardt G, Schaefer RM, Reinecke H. Predictors for contrast media-induced nephropathy and long-term survival: prospectively assessed data from the randomized controlled Dialysis-Versus-Diuresis (DVD) trial. Can J Cardiol. 2008 Nov;24(11):845-50. doi: 10.1016/s0828-282x(08)70193-4.
- Bonventre JV. Limb ischemia protects against contrast-induced nephropathy. Circulation. 2012 Jul 24;126(4):384-7. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.119701. Epub 2012 Jun 26. No abstract available.
- Gassanov N, Nia AM, Caglayan E, Er F. Remote ischemic preconditioning and renoprotection: from myth to a novel therapeutic option? J Am Soc Nephrol. 2014 Feb;25(2):216-24. doi: 10.1681/ASN.2013070708. Epub 2013 Dec 5.
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Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
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Finalización primaria
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Finalización del estudio
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
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