Efficacia del precondizionamento ischemico remoto come strategia non farmacologica per prevenire la nefropatia indotta da mezzo di contrasto (PAIR) (PAIR)
Efficacia del precondizionamento ischemico remoto come strategia non farmacologica per prevenire la nefropatia indotta da mezzo di contrasto (studio PAIR)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo studio valuta il precondizionamento ischemico remoto come strategia per evitare la nefropatia indotta da mezzo di contrasto, questo precondizionamento viene somministrato attraverso ripetute insufflazioni di un bracciale per la pressione arteriosa in uno dei bracci del paziente, che in teoria libera mediatori vasoattivi che prevengono il danno ischemico ai reni secondario a mezzi di contrasto. Tutti i pazienti riceveranno soluzione salina normale per via endovenosa per prevenire la nefropatia, che è una strategia comune nella nostra istituzione. La metà dei pazienti riceverà il precondizionamento ischemico remoto mentre l'altra metà riceverà solo un precondizionamento fittizio destinato a mantenere la strategia in doppio cieco dello studio.
L'endpoint principale sarà accertare l'incidenza della nefropatia indotta da mezzo di contrasto in entrambi i bracci dello studio, come modo per valutare l'efficacia di questa strategia.
Tipo di studio
Tipo di studio
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Valle Del Cauca
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Cali, Valle Del Cauca, Colombia
- Grupo Nefrología Fundación Valle del Lili
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Ricoverato in reparti generali, pronto soccorso o consulto ambulatoriale.
- 18 anni o più.
- Richiede tomografia computerizzata con contrasto endovenoso.
- Velocità di filtrazione glomerulare compresa tra 30 e 60 ml/minuto/1,73 m2.
- Il paziente accetta e firma il consenso informato.
Criteri di esclusione:
- Allergia ai mezzi di contrasto.
- Impossibile accettare o firmare il consenso informato.
- Non ha ricevuto soluzione fisiologica endovenosa prima e/o dopo la procedura di contrasto.
- Malattia arteriosa periferica.
- Dissezione linfonodale bilaterale degli arti superiori o qualsiasi situazione che preveda la presa della pressione arteriosa.
- Obesità patologica (indice di massa corporea 40 o più).
- Pressione arteriosa sistolica superiore a 175 mmHg.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Precondizionamento ischemico reale
Insufflazione di una cuffia per la pressione arteriosa situata in un arto superiore, durante 4 cicli, ciascuno della durata di 5 minuti di insufflazione e 5 minuti di disinflazione.
Il bracciale sarà insufflato per raggiungere 50 mmHg al di sopra della pressione arteriosa sistolica del paziente.
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Precondizionamento ischemico remoto ripetuto mediante insufflazione della cuffia arteriosa.
Altri nomi:
soluzione fisiologica endovenosa 1 mL per Kg all'ora prima e dopo l'iniezione del mezzo di contrasto.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Precondizionamento ischemico fittizio
Insufflazione di una cuffia per la pressione arteriosa situata in un arto superiore, durante 4 cicli, ciascuno della durata di 5 minuti di insufflazione e 5 minuti di disinflazione.
Il bracciale sarà insufflato per raggiungere 10 mmHg al di sopra della pressione arteriosa diastolica del paziente.
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soluzione fisiologica endovenosa 1 mL per Kg all'ora prima e dopo l'iniezione del mezzo di contrasto.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Incidenza di nefropatia indotta da mezzo di contrasto
Lasso di tempo: 48 a 72 ore
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Aumento della creatinina sierica di 0,3 mg/dL rispetto ai valori iniziali.
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48 a 72 ore
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Effetti avversi al precondizionamento.
Lasso di tempo: Da 0 a 72 ore.
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Qualsiasi dolore agli arti superiori, petecchie, sanguinamento dai siti di puntura venosa, eritema.
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Da 0 a 72 ore.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Goldenberg I, Matetzky S. Nephropathy induced by contrast media: pathogenesis, risk factors and preventive strategies. CMAJ. 2005 May 24;172(11):1461-71. doi: 10.1503/cmaj.1040847. Erratum In: CMAJ. 2005 Nov 8;173(10):1210.
- Rudnick M, Feldman H. Contrast-induced nephropathy: what are the true clinical consequences? Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Jan;3(1):263-72. doi: 10.2215/CJN.03690907.
- Holscher B, Heitmeyer C, Fobker M, Breithardt G, Schaefer RM, Reinecke H. Predictors for contrast media-induced nephropathy and long-term survival: prospectively assessed data from the randomized controlled Dialysis-Versus-Diuresis (DVD) trial. Can J Cardiol. 2008 Nov;24(11):845-50. doi: 10.1016/s0828-282x(08)70193-4.
- Bonventre JV. Limb ischemia protects against contrast-induced nephropathy. Circulation. 2012 Jul 24;126(4):384-7. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.119701. Epub 2012 Jun 26. No abstract available.
- Gassanov N, Nia AM, Caglayan E, Er F. Remote ischemic preconditioning and renoprotection: from myth to a novel therapeutic option? J Am Soc Nephrol. 2014 Feb;25(2):216-24. doi: 10.1681/ASN.2013070708. Epub 2013 Dec 5.
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Completamento primario
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Parole chiave
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