TESE y Azoospermia No Obstructiva

La azoospermia es la ausencia total de espermatozoides en el eyaculado. Representa el 10-15% de los casos de infertilidad masculina. Se clasifica en azoospermia obstructiva y no obstructiva (NOA). NOA constituye el 60% de todos los casos de azoospermia. La extracción de espermatozoides testiculares (TESE) para la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) se introdujo por primera vez para el tratamiento de la azoospermia obstructiva en 1993. Poco después, los espermatozoides testiculares se recuperaron con éxito y se utilizaron en ICSI en casos de NOA. En los casos de NOA, TESE combinado con ICSI ha demostrado ser una línea de tratamiento aceptable. El TESE de microdisección puede tener algunos beneficios teóricos sobre el TESE convencional, pero existe incertidumbre acerca de su superioridad. Durante un procedimiento TESE convencional, se expone el testículo a través de una pequeña incisión y se toman a ciegas una o varias biopsias. Micro TESE se introdujo por primera vez en 1999. En esta técnica, la túnica albugínea se abre ampliamente y el examen del tejido testicular se lleva a cabo con un aumento de 20-25x bajo un microscopio quirúrgico que permite visualizar túbulos blanquecinos, más grandes y más opacos. El concepto de esta técnica es que es más probable que estos túbulos contengan espermatogénesis activa. tampoco se han demostrado predictores clínicos seguros de (SR) para ambos procedimientos. La recuperación de espermatozoides es exitosa en solo el 50% de los casos y, por lo tanto, la capacidad de predecir aquellos pacientes con una alta probabilidad de lograr una recuperación exitosa de espermatozoides sería de gran valor. en el asesoramiento al paciente ya su pareja. No existe un único hallazgo clínico o investigación que pueda predecir con precisión el resultado de la TESE. Una recuperación fallida de espermatozoides tiene importantes implicaciones emocionales y financieras, por lo que el asesoramiento objetivo basado en factores predictivos puede ofrecer expectativas realistas tanto para la pareja como para el médico.