TESE и необструктивная азооспермия

Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. На его долю приходится 10-15% случаев мужского бесплодия. Классифицируется как обструктивная и необструктивная азооспермия (НОА). НОА составляет 60% всех случаев азооспермии. Экстракция сперматозоидов из яичек (TESE) для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ICSI) была впервые применена для лечения обструктивной азооспермии в 1993 году. Вскоре после этого сперма из яичек была успешно извлечена и использована при ИКСИ в случаях НОА. В случаях NOA было доказано, что TESE в сочетании с ICSI является приемлемой линией лечения. Микродиссекция TESE может иметь некоторые теоретические преимущества по сравнению с обычным TESE, но существует неопределенность в отношении его превосходства. Во время обычной процедуры TESE яичко обнажается через небольшой разрез и вслепую берется одна или несколько биопсий. Micro TESE был впервые представлен в 1999 году. При этой методике широко вскрывают белочную оболочку и проводят исследование ткани яичка при 20-25-кратном увеличении под операционным микроскопом, что позволяет визуализировать беловатые, более крупные и более непрозрачные канальцы. Концепция этого метода заключается в том, что эти канальцы с большей вероятностью содержат активный сперматогенез. также не продемонстрировано надежных клинических предикторов (SR) для обеих процедур. Извлечение сперматозоидов успешно только в 50% случаев, и поэтому возможность прогнозировать тех пациентов с высокой вероятностью достижения успешного извлечения спермы будет иметь большое значение. при консультировании пациента и его партнера. Нет единого клинического результата или исследования, которое могло бы точно предсказать исход TESE. Неудачное восстановление спермы имеет важные эмоциональные и финансовые последствия, поэтому объективное консультирование, основанное на прогностических факторах, может предложить реалистичные ожидания как для пары, так и для врача.